自拟加味建中平疡汤治疗消化性溃疡50例
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2010年8月1日
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【摘要】目的:观察自拟加味建中平疡汤治疗消化性溃疡的疗效。方法:采用自拟加味建中平疡汤治疗消化性溃疡50例(试验组),与口服雷尼替丁治疗48例(对照组)对照2组疗程均为一个月。结果:2组间治愈率、有效率均有显著性差异(P<0.01或0.05),试验组疗效明显优于对照组。
【关键词】消化性溃疡;加味建中平疡汤;中药;雷尼替丁
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.08.302文章编号:1006-1959(2010)-08-2274-01
消化性溃疡是临床常见病,多发病,自2006年2月-2008年2月,笔者用自拟加味建中平疡汤治疗消化性溃疡50例,取得较满意疗效,现报道如下。
1.临床资料
1.1诊断标准:参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊为疗效标准》[1]及《内科学》[2]诊断标准制定。①胃脘部疼痛不适,伴胀满、嗳气、泛酸、纳呆、恶心、呕吐等;②发病常与饮食不节,情志不舒,劳累,爱寒等因素有关;③纤维胃镜可见胃、十二指肠粘膜炎症,溃疡病变;④经内科一般治疗无效且易反复发作。
1.2一般资料:98例患者随机分为2组,试验组50例。男性35例,女性15例;年龄20-65岁,平均35岁;病程1-28年,平均5年;胃溃疡17例,十二指肠溃疡28例,复合性溃疡5例。对照组48例,男性34例,女性14例;年龄18-67岁,平均36.5岁;病程1-25年,平均4.5年;胃溃疡15例,十二指肠溃疡27例,复合性溃疡6例。2组病例资料没有明显差异,具有可比性。
1.3治疗方法:试验组自拟加味建中平疡汤治疗,基本方:党参12g ,黄芪20g ,当归12g ,砂仁10g,郁金10g ,川栋10g ,木香8g ,吴茱萸5g ,白芨10g ,三七粉4g(冲),蒲公英30g ,白芍10g ,炙甘草5g 。脘腹气多胀甚者,可加枳实10g ,槟榔10g ,以行气消滞;泛酸较多者,可酌加乌贼骨10g 以收敛制酸;嗳气较多者,可酌加香附10g ,旋复花10g 以顺气降逆;泛吐清水较多者,可酌加陈皮12g,半夏10g,茯苓10g,干姜8g 以温胃化饮;纳呆者,可酌加山楂10g,神曲10g 以清导食积。以上药物水煎30min,取汁400ml,分2次口服,每日剂。对照组以雷尼替丁口服,1日2次,每次150mg。2组均以1个月为1个疗程。
1.4 观察方法:每周一次,观察胃脘部疼痛、泛酸、嗳气等临床症状及相关体征的变化。胃镜检查,治疗结束时及治疗后1年再分别作胃镜复查,检查原溃疡病灶及粘膜变化情况。
2.疗效观察
1.2疗效标准:参照文献[1]判断,治愈:胃镜下溃疡灶愈合,病变粘膜组织恢复正常,临床主次症状全部消失;显效:胃镜下溃疡病灶基本愈合,病变粘膜有轻度炎症,临床主次症状全部消失;有效:胃镜下溃疡病灶愈合≥50%,临床主次症状部分消失;无效:胃镜下溃疡病灶愈合<50%,临床主次症状无变化。
2.2治疗结果:试验组有效率94.0%,对照组为79.2%,2组治愈率、有效率比较,均有显著性差异(x2分别为9.60、4.68,P<0.01或0.05),(见表1)。
表12组临床疗效比较例(%)
2.3复发情况:治愈者随访1年,试验组1年后复发14例,复发率为35.0%(14/40)。对照组1年后复发12例,复发率为48.0%(12/250)。2组复发率比较,差异虽无显著性(x2=1.08,P>0.05),但试验组复发率相比而言为低。
3.体会
消化性溃疡属于中医学“胃痛”范畴。祖国医学认为,脾胃为仓禀之官,主受纳和运化水谷。若饥饱失常,或劳倦过度;或饮酒过度;嗜食肥甘辛辣之品;或过食生冷寒凉之物等,均可损伤脾胃,使其受纳和运化水谷之功能异常,而出现如胃脘痛、泛酸、嗳气、纳呆等症状 ......
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