小儿疱疹性口炎临床疗效观察(2)
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2010年8月1日
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2.2不良反应:两组均无明显不良反应,两组比较无差异。
3.讨论
疱疹性口炎是由单纯性疱疹I型病毒感染所致的一种口腔黏膜、皮肤共患的疾病,发生在口腔黏膜的患儿烦躁不安,疼痛,不能进食,哭闹不止,流涎,夜间经常啼哭,睡眠质量差,尤其是婴幼儿拒绝哺乳,给患者家庭造成了较严重的精神负担,全家人都被小孩闹得筋疲力尽。因此,疾病虽有自限性(7～10天),但治疗的首要目的是尽快治愈,缓解疼痛,促进溃疡愈合,恢复患儿饮食和提高睡眠质量,降低并发症。在治疗中,我们采用从全身到局部外用的内外联治法,并加强各方面护理的实施,取得较好治疗效果。
患儿家属感觉疱疹性口炎发病比较突然,表现为发热,体温通常在38℃或以上,以”感冒“或”溃疡“抗生素治疗无效来我院就诊,追问病史患儿有贪吃,消化不良、便秘史;或平时爱用手指抓绕口腔等不良习惯;部分患儿父母长辈平时也易患口腔溃疡。患儿来院时口腔症状较重,大部牙龈充血红肿,口腔粘膜充血,上有许多大小不一成簇分布的水疱,直径约1～3mm,融合后形成大小不等、边缘不规则的溃疡或糜烂面,表面常覆盖有一层黄白色膜,唾液分泌大量增加。
维生素C通过促进羟化酶的活性,促进胶原蛋白细胞间质合成,对溃疡面具有很好的保护作用[3]。利巴韦林为合成的核苷类抗病毒药。作用机理尚不清楚,但是其体外抗病毒活性可被鸟嘌呤核苷和黄嘌呤核苷逆转的结果提示,利巴韦林可能作为这些细胞的代谢类似物而起作用。
我们在常规治疗基础上,采用聚肌胞注射液外用于患处,聚肌胞注射液是广谱抗病毒药。由多分子核苷酸组合而成,在体内能诱生干扰素,对多种病毒引起的疾病有较好的疗效。并能增强抗体形成和刺激巨噬细胞吞噬作用。在我们的资料中,患儿无效病例的原因可能是患儿家属未注意饮食清洁卫生,以及未能制止患儿在疼痛时挠口继发细菌感染所致。感染后使用的头孢克洛味芳香、甜,对革兰阴性杆菌活性较头孢氨苄强。采用内外联治的方法在缩短患儿病程、缓解症状效果较好,可以通过增大样本量进一步明确治疗效果。
参考文献
[1]王慕逖,主编.儿科学[M].第五版.人民卫生出版社,2001:248.
[2]陈吉庆,吴升华,主编.实用儿科诊疗规范[M].第一版.江苏科学技术出版社,2002:154-155.
[3]韩华.维生素C治疗口腔溃疡100例[J].中国民间疗法,2004,12(3):53.
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