2种不同方法治疗稽留流产临床疗效观察
【摘要】目的:观察2种不同方法治疗稽留流产的临床疗效。方法:将64例稽留流产患者随机分为治疗组和对照组两组。治疗组应用刮宫术配伍米索前列醇治疗;对照组给予米司非酮配伍刮宫术治疗。结果:治疗组的排胎率明显好于对照组,同时术中出血量治疗组显著少于对照组,手术困难及患者感觉痛苦例数治疗组显著少于对照组。结论:刮宫术配伍米索前列醇治疗稽留流产患者痛苦轻、恢复快,大大减轻了患者的痛苦,是一种较简便、安全、可靠的方法,值得临床推广应用。
【关键词】稽留流产;米索前列醇;米司非酮;刮宫术
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.08.079文章编号:1006-1959(2010)-08-2059-01
稽留流产是指胚胎死亡而仍稽留于宫腔内者,且规定胚胎停止发育后2个月尚未自然排出者,称为稽留流产。由于其胚胎组织有可能机化,与子宫紧密相连,造成刮宫困难,所以处理时需特别小心。以往所采用的钳刮术风险较大,因子宫口较紧,手术需要扩宫后方能进行,给患者造成很大痛苦,给术者造成一定困难。本文为此将刮宫术配伍米索前列醇用于稽留流产,并与米司非酮配伍刮宫术治疗进行比较,观察临床效果,现报道如下。
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1.临床资料
1.1一般资料:随机选择我院自2007年1月至2010年2月收治稽留流产64例,年龄22-38岁,平均年龄31.5岁。临床症状为早孕反应消失,子宫不增大或点滴状阴道出血;全部病例血尿常规、血小板计数、纤维蛋白原、凝血酶时间、凝血酶原时间、肝肾功能、心电图均正常,无服用药物禁忌症。64例患者随机分为观察组和对照组各32例。两组患者年龄、孕周、孕次等一般资料经统计学处理无显著性差异(P均>0.05),具有可比性。
1.2治疗方法:对照组32例采用米司非酮50mg空腹口服,50mg/d,连服2d,共100mg,口服后行刮宫术。治疗组采用米索前列醇600～800ug口服,口服米索前列醇片后2～4h后行刮宫术。观察并对比两组治疗后的流产效果与临床指标变化。
1.3统计学分析:数据用(X±s)表示,计数资料采用T2检验,P
2.结果
治疗组用药后有3例未排,有29例完全排胎或部分排胎,对照组中则有14例未排胎,有18例完全排胎或部分排胎,两组比较差异均有统计学意义(P
3.讨论
稽留流产是指胚胎或胎儿在宫内已死亡但尚未自然排出。稽留时间长,可能发生凝血功能障碍,造成严重出血,危及孕妇生命。故一旦确诊,应尽快清除宫内妊娠物。其四临床上较难处理的流产类型,不少孕妇多由于未及时进行妇科检查,导致坏死组织机化,与子宫壁紧密黏连,而不易完全剥离,造成刮宫或引产的困难,引起播散性血管内凝血,导致大出血[1]。且未产妇宫颈硬,宫口松驰困难。如果直接刮宫,患者很痛苦,使手术难度加大,且术中出血量也会增多[2]。
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米非司酮是受体水平的抗孕激素药物,通过竞争子宫内膜孕酮受体而阻断孕酮的作用,使蜕膜细胞变性、坏死、出血,绒毛继发受损,刺激内源性前列腺素释放,进而增强子宫肌层活动及宫颈成熟,使宫颈软化扩张,有利于妊娠物排出,且能提高子宫肌对前列腺素的敏感性[3]。
由于米非司酮在口服治疗过程中可能引起子宫出血、恶心、呕吐、腹泻等副作用,有可能由于子宫出血多于月经量而被行急诊刮宫。也有学者认为,稽留流产患者体内孕酮水平低[4],子宫对前列腺素的敏感已增高。米索前列醇是人工合成的前列腺素E2的衍生物,能促进蜕膜、绒毛细胞凋亡,机械性促进剥脱,激活子宫肌引起节律性收缩,并抑制宫颈胶原形成,使宫颈纤维组织软化、胶原降解、宫颈管松弛。同时米索前列醇也可诱发和加强子宫平滑肌收缩作用,促使妊娠组织物剥离排出,术中出血明显减少,术后阴道流血停止时间亦缩短[5]。本组结果显示,刮宫术配伍米索前列醇处理较为方便、及时,治疗组的排胎率明显好于对照组,同时术中出血量治疗组显著少于对照组,手术困难及患者感觉痛苦例数治疗组显著少于对照组。
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总之,刮宫术配伍米索前列醇治疗稽留流产患者痛苦轻、恢复快,大大减轻了患者的痛苦,是一种较简便、安全、可靠的方法,值得临床推广应用。
参考文献
[1]杨慧珍.不同治疗方法在稽留流产的应用分析[J].海峡药学,2009,21(2):47-50.
[2]王秀英,刘世秀,姚舜惠.米非司酮配伍米索前列醇用于稽留流产的临床观察[J].当代医学,2009,1(15):58.
[3]黎玉.生化汤的临床应用及研究概况[J].中医药导报,2007,13(6):123.
[4]乐杰.妇产科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社,2008,84.
[5]郦益华.米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产45例临床观察[J].重庆医学,2009,38(3):339-340., 百拇医药(陆 美)
【关键词】稽留流产;米索前列醇;米司非酮;刮宫术
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.08.079文章编号:1006-1959(2010)-08-2059-01
稽留流产是指胚胎死亡而仍稽留于宫腔内者,且规定胚胎停止发育后2个月尚未自然排出者,称为稽留流产。由于其胚胎组织有可能机化,与子宫紧密相连,造成刮宫困难,所以处理时需特别小心。以往所采用的钳刮术风险较大,因子宫口较紧,手术需要扩宫后方能进行,给患者造成很大痛苦,给术者造成一定困难。本文为此将刮宫术配伍米索前列醇用于稽留流产,并与米司非酮配伍刮宫术治疗进行比较,观察临床效果,现报道如下。
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1.临床资料
1.1一般资料:随机选择我院自2007年1月至2010年2月收治稽留流产64例,年龄22-38岁,平均年龄31.5岁。临床症状为早孕反应消失,子宫不增大或点滴状阴道出血;全部病例血尿常规、血小板计数、纤维蛋白原、凝血酶时间、凝血酶原时间、肝肾功能、心电图均正常,无服用药物禁忌症。64例患者随机分为观察组和对照组各32例。两组患者年龄、孕周、孕次等一般资料经统计学处理无显著性差异(P均>0.05),具有可比性。
1.2治疗方法:对照组32例采用米司非酮50mg空腹口服,50mg/d,连服2d,共100mg,口服后行刮宫术。治疗组采用米索前列醇600～800ug口服,口服米索前列醇片后2～4h后行刮宫术。观察并对比两组治疗后的流产效果与临床指标变化。
1.3统计学分析:数据用(X±s)表示,计数资料采用T2检验,P
2.结果
治疗组用药后有3例未排,有29例完全排胎或部分排胎,对照组中则有14例未排胎,有18例完全排胎或部分排胎,两组比较差异均有统计学意义(P
3.讨论
稽留流产是指胚胎或胎儿在宫内已死亡但尚未自然排出。稽留时间长,可能发生凝血功能障碍,造成严重出血,危及孕妇生命。故一旦确诊,应尽快清除宫内妊娠物。其四临床上较难处理的流产类型,不少孕妇多由于未及时进行妇科检查,导致坏死组织机化,与子宫壁紧密黏连,而不易完全剥离,造成刮宫或引产的困难,引起播散性血管内凝血,导致大出血[1]。且未产妇宫颈硬,宫口松驰困难。如果直接刮宫,患者很痛苦,使手术难度加大,且术中出血量也会增多[2]。
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米非司酮是受体水平的抗孕激素药物,通过竞争子宫内膜孕酮受体而阻断孕酮的作用,使蜕膜细胞变性、坏死、出血,绒毛继发受损,刺激内源性前列腺素释放,进而增强子宫肌层活动及宫颈成熟,使宫颈软化扩张,有利于妊娠物排出,且能提高子宫肌对前列腺素的敏感性[3]。
由于米非司酮在口服治疗过程中可能引起子宫出血、恶心、呕吐、腹泻等副作用,有可能由于子宫出血多于月经量而被行急诊刮宫。也有学者认为,稽留流产患者体内孕酮水平低[4],子宫对前列腺素的敏感已增高。米索前列醇是人工合成的前列腺素E2的衍生物,能促进蜕膜、绒毛细胞凋亡,机械性促进剥脱,激活子宫肌引起节律性收缩,并抑制宫颈胶原形成,使宫颈纤维组织软化、胶原降解、宫颈管松弛。同时米索前列醇也可诱发和加强子宫平滑肌收缩作用,促使妊娠组织物剥离排出,术中出血明显减少,术后阴道流血停止时间亦缩短[5]。本组结果显示,刮宫术配伍米索前列醇处理较为方便、及时,治疗组的排胎率明显好于对照组,同时术中出血量治疗组显著少于对照组,手术困难及患者感觉痛苦例数治疗组显著少于对照组。
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总之,刮宫术配伍米索前列醇治疗稽留流产患者痛苦轻、恢复快,大大减轻了患者的痛苦,是一种较简便、安全、可靠的方法,值得临床推广应用。
参考文献
[1]杨慧珍.不同治疗方法在稽留流产的应用分析[J].海峡药学,2009,21(2):47-50.
[2]王秀英,刘世秀,姚舜惠.米非司酮配伍米索前列醇用于稽留流产的临床观察[J].当代医学,2009,1(15):58.
[3]黎玉.生化汤的临床应用及研究概况[J].中医药导报,2007,13(6):123.
[4]乐杰.妇产科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社,2008,84.
[5]郦益华.米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产45例临床观察[J].重庆医学,2009,38(3):339-340., 百拇医药(陆 美)