经颅多普勒超声对慢性酒中毒患者脑动脉血流的结果分析
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【摘要】目的:探讨慢性酒精中毒者脑血管血流流速改变的情况。方法:应用经颅多普勒超声(TCD)检测70例慢性酒精中毒者和56例正常人,对比其脑动脉血流频谱形态和血流动力学参数(Vs、Vd、Vm)的变化。结果:慢性酒精中毒者MCA、ACA、VA的血流速度减低,频谱S1、S2峰融合,波峰圆钝。结论:慢性酒精中毒可以导致多支脑动脉血流速度减低。TCD为无创性评价脑血流动力学的敏感方法。
【关键词】经颅多普勒;酒精;脑血管血流流速;频谱;慢性酒精中毒
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.09.129文章编号:1006-1959(2010)-09-2415-01
经颅多普勒超声(TCD)可提供生理和病理生理状态下脑血流动力学资料,具有非损伤性、无射线辐射、简便易行、可重复检测、床边检测和手术中监护等特点,目前已广泛作为各种脑血管疾病的无创检查手段。本研究应用TCD对慢性酒精中毒者的脑动脉血流参数及频谱形态进行研究,可以反映慢性酒精中毒对脑供血的损害,为慢性酒精中毒者治疗提供一个客观依据。
1.资料与方法
1.1一般资料:应用TCD检测慢性酒精中毒70例,全部为男性,年龄25～55岁,平均(45.0±6.02)岁。酒情况:初饮年龄16~35岁,饮酒史5~35年,平均(17.0±4.02)年;饮酒习惯:白酒、啤酒,每日饮酒3～10次以上或整日酒不离身;以白酒计算,每日0.3～1.5kg,其中,0.7～0.75kg占65%。正常对照组56例,年龄25～55岁,平均(44.1±6.13)岁。两组年龄无显著差异(P>0.05)。
1.2检查方法:仪器为深圳迈瑞MT-1010TCD分析仪。用2MHz脉冲多普勒探头,患者取平卧位,经颞窗对大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)、大脑后动脉(PCA)进行不同深度的连续检测。检测内容为脑动脉的平均血流速度(Vm)、收缩期血流速度(Vs)、舒张期血流速度(Vd)。治疗前后分别行TCD检测,受检者在检查前一天停服扩张及收缩血管的药物。检测结果用SPSS13.0软件处理,以均数±标准差(X-±S)表示。
2.结果
TCD各项指标慢性酒中毒组与正常组比较,慢性酒中毒组大脑中动脉、前动脉、后动脉平均血流速度降低明显,差异有统计学意义(P<0.05),如(表1):
3.讨论
研究表明,慢性酒精中毒患者血液黏稠度增高,红细胞聚集能力增强,血小板对血管壁的黏附或血小板相互间的凝聚功能增强,这些可使血流速度减慢[1]。这与我们的实验结果一致。酒精可以引起小血管的痉挛,甚至可破坏小血管;可使脑血管循环的自动调节发生障碍;也有人认为,酒精可引起红细胞压积、血液粘滞度、血小板聚集性及血液凝固性增高[2]。慢性酒中毒使血中LDL浓度增高[3]。慢性酒中毒可以导致流胺缺乏,流胺缺乏可使转酮酶流活性降低,会使类脂和蛋白质合成,减少的脂质成分在血管内皮的沉积,不易形成血管壁增厚或硬化斑块形成,而且血流速度与管腔狭窄面积成反比,所以可检测到多数脑血管的血流速度减慢,还有人认为,饮酒使血清高密度脂蛋白胆固醇HDL-C降低,脂类代谢异常,血清r-GPT的平均值随饮酒量的增高而升高,因而引起脑血管供血不促。
表1 ......
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