瑞替普酶静脉溶栓致消化道大出血1例
【关键词】瑞替普酶静脉溶栓;消化道大出血doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.09.144文章编号:1006-1959(2010)-09-2427-02
1.临床资料
患者男,52岁,主因持续性心前区疼痛3小时于2010-2-14 16:50入院。既往高血压病史2年,血压最高150/100mmHg,未正规治疗。入院后查体:血压115/80mmHg,双肺底少许湿性罗音,心率66次/分,律齐,未闻及杂音。心电图:窦性心律急性前壁心肌梗死急性期改变。入院后诊断为:1.冠心病急性前壁心肌梗死心功能Ⅱ级(Killip分级);2.高血压病2级极高危。急诊查血常规及血凝四项均正常,17:00给予瑞替普酶(北京爱德药业有限公司生产,商品名:派通新)静脉溶栓,10MU瑞替普酶用10ml生理盐水稀释后,静脉推注,2分钟以上,观察患者无不适,30分钟后,重复给药一次。溶栓后2小时复查心电图:前壁导联抬高的ST段已基本回落等电位线,患者胸痛明显减轻,考虑溶栓再通,给予肝素钠750U/h持续泵入。
2010-2-1 55:00,患者出现烦躁、大汗及恶心、呕吐,血压下降为80/60mmHg,呕吐物为咖啡色胃内容,同时出现柏油样便,共3000ml ......
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