42例反复呼吸道感染病例的临床治疗及体会
【关键词】反复呼吸道感染病例;临床治疗;体会
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.09.164文章编号:1006-1959(2010)-09-2441-01
反复呼吸道感染仍然是我国学龄前儿童最常见的疾病,也是基层医疗机构需要解决的儿科主要疾病之一。大部分较轻的病例都在门诊治疗,而较少一部分病程较长,病情较重的需要住院治疗,现就我院2005-2008年住院的反复呼吸道感染病人的住院及治疗情况报告如下:
1.病历资料
1.1一般资料:42例均为我院住院病人,符合1987年4月全国小儿呼吸道疾病学术会制定的诊断标准[1]:男24例,女18例,其中1-3岁29例,3-8岁13例。上呼吸道感染17例,下呼吸道感染25发热29例(<38.5℃14例,38.5℃～39.5℃11例,>39.5℃4例)。
1.2治疗方法:入院后给予利巴韦林针10mg/kg.d,胸腺肽1-2mg/kg.d并补充维生素,咳嗽痰多者加用氨溴索、雾化等。伴发热者给予解热药物降温等常规治疗。治疗3天,有28例好转者巩固治疗。14例好转不明显加用青霉素、头孢唑林、阿奇霉素等药物治疗。均给予口服鱼油10-15ml/天,(每升含维生素A.30ug,维生素D.13.5ug治愈最短时间4天,治愈最长时间12天,出院后给予口服左旋咪唑25mg/d,服3天,停4天,连用3月。嘱其多吃乳类、蛋类或动物内脏富含维生素A的食物或口服鱼油10～15ml/天,二个月。
1.3疗效评定标准及结果:于出院后3月、6月、月12回访,记录发生呼吸道感染的次数及每次发作情况。显效:6个月未发生呼吸道感染或发生呼吸道感染1次;有效:呼吸道感染次数减少或呼吸道感染次数未减少但每次感染的病情减轻;无效:呼吸道感染次数及每次病情无变化。结果:42例病人,显效23例,占54.76%;有效17例,占40.5%;无效2例,占4.76%。总有效率占95%。
2.讨论
呼吸道感染是小儿时期的常见病,不仅能影响患儿的生长发育而且增加患者家庭的经济负担。这与小儿时期,特别是学龄前儿童呼吸道的生理特点密切相关,小儿时期呼吸道管腔狭窄,呼吸道粘膜比较柔嫩。特异性免疫与非特异性免疫功能低下,婴幼儿辅助性T细胞功能暂时性低下,特别是合并严重感染时。分泌型IgA、IgG含量低容易感染各种病原菌。呼吸道感染,特别是上呼吸道感染90%以上是病毒感染,如:合胞病毒、腺病毒、副流感病毒等。到目前为止还没有真正特效的抗病毒药物,人们通过各种方法增加机体的免疫力,通过自身产生抗体而消灭病原菌,达到防病治病的目的。当人体感染病毒后,特别是严重感染时,T淋巴细胞功能暂时性低下[2]。容易合并细菌、支原体等病原菌感染。胸腺肽有提高T淋巴细胞数量及功能作用[2]。适合住院病人尤其是病情较重者。左旋咪唑能作用于T淋巴细胞,刺激前T淋巴的细胞分化为成熟T淋巴细胞,能将降低了T淋巴细胞及巨噬细胞功能,恢复到正常水平,提高机体抗病能力。左旋咪唑可以口服,使用方便适合病人出院后服用,能起到防病目的。维生素A是人体的一种辅酶,对上皮细胞膜起稳定作用,对维持上皮细胞形态稳定及功能健全有一定作用,据报道我国有很大一部分人群处在维生素A缺乏亚临床状态,尤其是学龄前儿童,这是由于维生素A不能通过胎盘传给新生儿,如果不及时补充就会缺乏。反复呼吸道感染的患儿几乎都会有服用抗生素的病史,易造成菌群紊乱合并肠炎、腹泻、影响vitA的吸收。另外感染病毒感染后维生素A的消耗增加。维生素A缺乏时呼吸道粘膜干燥,纤毛减少,严重者萎缩,抗病能力下降,上皮细胞被破坏后修复缓慢,容易再次感染,但维生素A属脂溶性维生素,大量服用易中毒,应当注意。对于反复发生的呼吸道感染的病儿,应积极查找病因,如免疫缺陷,佝偻病、营养不良、先心病、过度肥胖等。并针对不同病因进行的治疗。在日常生活中还要注意衣着,环境的温度、湿度、保持空气新鲜。饮食上多食蛋白质,维生素丰富的食物。加强身体锻炼,增强抗病力。
参考文献
[1]胡仪吉.反复上呼吸道感染诊断标准[J].中华儿科杂志,1988,26,(1):41.
[2]车莉,卢竟,刘成贵.婴幼儿T细胞亚群的变化及治疗观察.中国实用儿科杂志,1998,13(6):355-356., 百拇医药(李召锋)
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.09.164文章编号:1006-1959(2010)-09-2441-01
反复呼吸道感染仍然是我国学龄前儿童最常见的疾病,也是基层医疗机构需要解决的儿科主要疾病之一。大部分较轻的病例都在门诊治疗,而较少一部分病程较长,病情较重的需要住院治疗,现就我院2005-2008年住院的反复呼吸道感染病人的住院及治疗情况报告如下:
1.病历资料
1.1一般资料:42例均为我院住院病人,符合1987年4月全国小儿呼吸道疾病学术会制定的诊断标准[1]:男24例,女18例,其中1-3岁29例,3-8岁13例。上呼吸道感染17例,下呼吸道感染25发热29例(<38.5℃14例,38.5℃～39.5℃11例,>39.5℃4例)。
1.2治疗方法:入院后给予利巴韦林针10mg/kg.d,胸腺肽1-2mg/kg.d并补充维生素,咳嗽痰多者加用氨溴索、雾化等。伴发热者给予解热药物降温等常规治疗。治疗3天,有28例好转者巩固治疗。14例好转不明显加用青霉素、头孢唑林、阿奇霉素等药物治疗。均给予口服鱼油10-15ml/天,(每升含维生素A.30ug,维生素D.13.5ug治愈最短时间4天,治愈最长时间12天,出院后给予口服左旋咪唑25mg/d,服3天,停4天,连用3月。嘱其多吃乳类、蛋类或动物内脏富含维生素A的食物或口服鱼油10～15ml/天,二个月。
1.3疗效评定标准及结果:于出院后3月、6月、月12回访,记录发生呼吸道感染的次数及每次发作情况。显效:6个月未发生呼吸道感染或发生呼吸道感染1次;有效:呼吸道感染次数减少或呼吸道感染次数未减少但每次感染的病情减轻;无效:呼吸道感染次数及每次病情无变化。结果:42例病人,显效23例,占54.76%;有效17例,占40.5%;无效2例,占4.76%。总有效率占95%。
2.讨论
呼吸道感染是小儿时期的常见病,不仅能影响患儿的生长发育而且增加患者家庭的经济负担。这与小儿时期,特别是学龄前儿童呼吸道的生理特点密切相关,小儿时期呼吸道管腔狭窄,呼吸道粘膜比较柔嫩。特异性免疫与非特异性免疫功能低下,婴幼儿辅助性T细胞功能暂时性低下,特别是合并严重感染时。分泌型IgA、IgG含量低容易感染各种病原菌。呼吸道感染,特别是上呼吸道感染90%以上是病毒感染,如:合胞病毒、腺病毒、副流感病毒等。到目前为止还没有真正特效的抗病毒药物,人们通过各种方法增加机体的免疫力,通过自身产生抗体而消灭病原菌,达到防病治病的目的。当人体感染病毒后,特别是严重感染时,T淋巴细胞功能暂时性低下[2]。容易合并细菌、支原体等病原菌感染。胸腺肽有提高T淋巴细胞数量及功能作用[2]。适合住院病人尤其是病情较重者。左旋咪唑能作用于T淋巴细胞,刺激前T淋巴的细胞分化为成熟T淋巴细胞,能将降低了T淋巴细胞及巨噬细胞功能,恢复到正常水平,提高机体抗病能力。左旋咪唑可以口服,使用方便适合病人出院后服用,能起到防病目的。维生素A是人体的一种辅酶,对上皮细胞膜起稳定作用,对维持上皮细胞形态稳定及功能健全有一定作用,据报道我国有很大一部分人群处在维生素A缺乏亚临床状态,尤其是学龄前儿童,这是由于维生素A不能通过胎盘传给新生儿,如果不及时补充就会缺乏。反复呼吸道感染的患儿几乎都会有服用抗生素的病史,易造成菌群紊乱合并肠炎、腹泻、影响vitA的吸收。另外感染病毒感染后维生素A的消耗增加。维生素A缺乏时呼吸道粘膜干燥,纤毛减少,严重者萎缩,抗病能力下降,上皮细胞被破坏后修复缓慢,容易再次感染,但维生素A属脂溶性维生素,大量服用易中毒,应当注意。对于反复发生的呼吸道感染的病儿,应积极查找病因,如免疫缺陷,佝偻病、营养不良、先心病、过度肥胖等。并针对不同病因进行的治疗。在日常生活中还要注意衣着,环境的温度、湿度、保持空气新鲜。饮食上多食蛋白质,维生素丰富的食物。加强身体锻炼,增强抗病力。
参考文献
[1]胡仪吉.反复上呼吸道感染诊断标准[J].中华儿科杂志,1988,26,(1):41.
[2]车莉,卢竟,刘成贵.婴幼儿T细胞亚群的变化及治疗观察.中国实用儿科杂志,1998,13(6):355-356., 百拇医药(李召锋)