浅谈妊娠期高血压疾病孕产妇的护理体会
【摘要】妊娠高期血压疾病是妊娠期间特有的疾病。发病率我国为10%左右。该病严重影响母婴健康,是孕产妇和围生儿病率及死亡率的主要原因。本文主要谈谈护理方面的体会。
【关键词】妊娠;高血压;护理
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.09.202文章编号:1006-1959(2010)-09-2466-02
我院2009年年度共收治18例妊娠期高血压孕产妇,由于实施了规范的整体护理,使妊娠期高血压孕产妇的病情得到及时控制和处理,有效地预防了胎儿宫内窘迫、产后出血等并发症,使妊娠期高血压孕产妇痊愈。现将我院妊娠期高血压疾病孕产妇的护理体会汇报如下。
1.临床资料
我院2009年度收治妊娠期高血压孕产妇18例,年龄28~39岁,平均年龄33岁,其中孕前有慢性高血压,慢性肾炎,糖尿病5例。双胎妊娠1例。
, 百拇医药
2.产前护理
2.1定期产前检查。嘱患者每日测体重及血压,每2日复查尿蛋白,定期监测血液、胎儿发育情况和胎盘功能。
2.2注意孕妇的营养和休息。指导孕妇减少脂肪和盐的摄入,增加蛋白质、维生素、铁、钙、锌的摄入。左侧卧位,每天休息不少于10小时。对于精神紧张、焦虑或睡眠欠佳者,可按医嘱给予镇静剂,保持心情舒畅。
2.3配合医生开展预防性的诊断。①测平均动脉压:收缩压+舒张压乘2除3。大于等于85mmHg为阳性。示孕妇可能有发生妊娠期高血压疾病的倾向。②翻身实验:孕妇左侧卧位5分钟再测血压,若仰卧舒张压较左侧卧位的舒张压大于等于20mmHg为阳性。
2.4指导孕妇自我监护:应询问孕妇是否出现头痛、视力改变、上腹不适等症状。胎动情况。
2.5间断吸氧,可增加血氧含量,改善全身主要脏器和胎盘的氧供。
, 百拇医药
3.预防孕妇发生抽搐,昏迷的护理
3.1持续评诂:中重度妊高征一律入院。监测生命体征,了解自觉症状,作好心理护理。
3.2使用硫酸镁的观察护理:用药前了解孕妇膝反射是否存在,尿量24小时是否大于600毫升,或每小时大于25毫升,呼吸每分钟是否大于16次。使用时注意控制每天量15~20克。个别孕妇用药后潮热,心率增快是扩张血管后的反应。
3.3不管孕妇是否发生抽搐均需备用专用的暗室房间,避免声光刺激,呼吸器氧气设备急救车吸痰器开口器床挡急救药品产包等。
4.孕妇已发生子痫的护理
4.1控制抽搐的护理:必住暗室,防声光刺激,平卧,头偏一侧;面罩给氧;设床挡,适当约束四肢,防摔伤;取
, 百拇医药
假牙,用开口器,以舌钳夹舌向外牵拉,防止舌后坠,舌咬伤,吸入性肺炎,吸入窒息;严密观察生命体征,1~2小时测1次血压、脉搏、呼吸、心电图检查;遵医嘱给药;留置尿管,记尿量、尿比重、尿蛋白定性定量;抽血测肝肾功能,出凝血时,水电解质;观察用药后反映;严密观察及监护胎儿的情况及产兆,注意子宫张力,腹痛情况,防胎盘早剥;向家属宣教本病知识;经积极治疗护理,抽搐停止6~12小时终止妊娠。
4.2产时产后的监护:
4.2.1如剖腹产做术前准备及抢救新生儿的准备。
4.2.2阴道分娩者。第一产程,观察病情,作好心理护理,注意孕妇的休息营养。
第二产程,避免产妇用力,缩短第二产程,行阴道助产。10分钟测血压胎心一次,持续给氧。
第三产程,严防产后出血,当胎儿前肩娩出后,立即缩宫素10~20单位肌注或静滴,按摩子宫促进其收缩。给度冷丁50~100毫克镇静,防产时抽搐,产后留在产房观察2小时或更长时间,腹部置沙袋可用24小时,鼓励产妇早日下床活动,促进下肢及盆腔的血液循环,有利恶露的引流。
, 百拇医药
4.3除上述的护理外,还需注意妊娠期高血压疾病并发症的护理,如心力衰竭、脑溢血、胎盘早剥、凝血功能障碍、肾衰、产后血产液循环衰竭等。
5.出院指导
产后一周血压、尿蛋白、水肿正常则出院。给予产褥期卫生教育,为预防慢性高血压,慢性肾损害,告之孕妇有1/3复发机会,故出院后复查血压、蛋白尿等,如果婴儿死亡,嘱血压正常后1~2年再怀孕,而且叮嘱下次怀孕应早期来高危门诊检查。
6.结论
经过及时精心的护理,妊娠期高血压疾病的孕产妇均痊愈出院。
参考文献
[1]乐杰.妇产科学.第7版.人民卫生出版社,2009:92-99.
[2]周昌菊,陶新陆,丁娟.现代妇产科护理模式.人民卫生出版社,2001:127-135., 百拇医药(何鸿雁)
【关键词】妊娠;高血压;护理
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.09.202文章编号:1006-1959(2010)-09-2466-02
我院2009年年度共收治18例妊娠期高血压孕产妇,由于实施了规范的整体护理,使妊娠期高血压孕产妇的病情得到及时控制和处理,有效地预防了胎儿宫内窘迫、产后出血等并发症,使妊娠期高血压孕产妇痊愈。现将我院妊娠期高血压疾病孕产妇的护理体会汇报如下。
1.临床资料
我院2009年度收治妊娠期高血压孕产妇18例,年龄28~39岁,平均年龄33岁,其中孕前有慢性高血压,慢性肾炎,糖尿病5例。双胎妊娠1例。
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2.产前护理
2.1定期产前检查。嘱患者每日测体重及血压,每2日复查尿蛋白,定期监测血液、胎儿发育情况和胎盘功能。
2.2注意孕妇的营养和休息。指导孕妇减少脂肪和盐的摄入,增加蛋白质、维生素、铁、钙、锌的摄入。左侧卧位,每天休息不少于10小时。对于精神紧张、焦虑或睡眠欠佳者,可按医嘱给予镇静剂,保持心情舒畅。
2.3配合医生开展预防性的诊断。①测平均动脉压:收缩压+舒张压乘2除3。大于等于85mmHg为阳性。示孕妇可能有发生妊娠期高血压疾病的倾向。②翻身实验:孕妇左侧卧位5分钟再测血压,若仰卧舒张压较左侧卧位的舒张压大于等于20mmHg为阳性。
2.4指导孕妇自我监护:应询问孕妇是否出现头痛、视力改变、上腹不适等症状。胎动情况。
2.5间断吸氧,可增加血氧含量,改善全身主要脏器和胎盘的氧供。
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3.预防孕妇发生抽搐,昏迷的护理
3.1持续评诂:中重度妊高征一律入院。监测生命体征,了解自觉症状,作好心理护理。
3.2使用硫酸镁的观察护理:用药前了解孕妇膝反射是否存在,尿量24小时是否大于600毫升,或每小时大于25毫升,呼吸每分钟是否大于16次。使用时注意控制每天量15~20克。个别孕妇用药后潮热,心率增快是扩张血管后的反应。
3.3不管孕妇是否发生抽搐均需备用专用的暗室房间,避免声光刺激,呼吸器氧气设备急救车吸痰器开口器床挡急救药品产包等。
4.孕妇已发生子痫的护理
4.1控制抽搐的护理:必住暗室,防声光刺激,平卧,头偏一侧;面罩给氧;设床挡,适当约束四肢,防摔伤;取
, 百拇医药
假牙,用开口器,以舌钳夹舌向外牵拉,防止舌后坠,舌咬伤,吸入性肺炎,吸入窒息;严密观察生命体征,1~2小时测1次血压、脉搏、呼吸、心电图检查;遵医嘱给药;留置尿管,记尿量、尿比重、尿蛋白定性定量;抽血测肝肾功能,出凝血时,水电解质;观察用药后反映;严密观察及监护胎儿的情况及产兆,注意子宫张力,腹痛情况,防胎盘早剥;向家属宣教本病知识;经积极治疗护理,抽搐停止6~12小时终止妊娠。
4.2产时产后的监护:
4.2.1如剖腹产做术前准备及抢救新生儿的准备。
4.2.2阴道分娩者。第一产程,观察病情,作好心理护理,注意孕妇的休息营养。
第二产程,避免产妇用力,缩短第二产程,行阴道助产。10分钟测血压胎心一次,持续给氧。
第三产程,严防产后出血,当胎儿前肩娩出后,立即缩宫素10~20单位肌注或静滴,按摩子宫促进其收缩。给度冷丁50~100毫克镇静,防产时抽搐,产后留在产房观察2小时或更长时间,腹部置沙袋可用24小时,鼓励产妇早日下床活动,促进下肢及盆腔的血液循环,有利恶露的引流。
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4.3除上述的护理外,还需注意妊娠期高血压疾病并发症的护理,如心力衰竭、脑溢血、胎盘早剥、凝血功能障碍、肾衰、产后血产液循环衰竭等。
5.出院指导
产后一周血压、尿蛋白、水肿正常则出院。给予产褥期卫生教育,为预防慢性高血压,慢性肾损害,告之孕妇有1/3复发机会,故出院后复查血压、蛋白尿等,如果婴儿死亡,嘱血压正常后1~2年再怀孕,而且叮嘱下次怀孕应早期来高危门诊检查。
6.结论
经过及时精心的护理,妊娠期高血压疾病的孕产妇均痊愈出院。
参考文献
[1]乐杰.妇产科学.第7版.人民卫生出版社,2009:92-99.
[2]周昌菊,陶新陆,丁娟.现代妇产科护理模式.人民卫生出版社,2001:127-135., 百拇医药(何鸿雁)