丹参与神经节苷脂联合治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察(2)
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2010年9月1日
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丹参为我国传统中药,具活血生血凉血安神等作用,近10年来现代药理学对丹参的研究取得了重要进展,经近期观察及远期随访证实,丹参治疗HIE有确切疗效。
3.2丹参治疗HIE的机制,根据现代药理学研究结果,丹参注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病的主要机制可归纳如下:
3.2.1改善脑血流灌注和脑血流自动调节机制:继发于围生期的局部脑血流减少,脑血流自动调节机制破坏是缺氧缺血性脑损伤的重要原因。实验证实,无论缺氧后rGBF处于“低灌注”还是过度灌注状态,rGBF的变化过程与HIED的病理损害是保持一致的[6]。丹参能显著降低患儿的脑血流阻力指数,提高脑血流速度,同时改善脑血流自动调节机制,减轻因局部血管痉挛及血管炎症所致继发性缺血,从而减轻脑损伤。
3.2.2阻滞Ca内流:Ca超载是HIBD神经之坏死和凋亡的重要因素。而细胞内Ca超载与兴奋性氨基酸毒性作用密切相关,当组织缺血和再灌注时,丹参中的有效成分明显抑制细胞内Ca超载,从而能减少脑细胞兴奋性氨基酸释放,使神经元损伤减轻。
3.2.3抗生物膜过氧化:具有很强的抗脂质过氧化和清除自由基作用,其中以含量最多的丹酚酸A和B活性最强,对脂质过氧化引起的生物膜损伤有明显保护作用[7]。还能抑制还原型Co2(NADPH)的消耗和保护过氧化物歧化酶(SOD)的活性,有效防治大脑及心肌缺血的再灌注损伤。
总之,HIE是严重威胁着新生儿生命健康,导致儿童伤残的重要原因之一,通过以上2组对照实验分析,急性期HIE应用国产神经节苷脂GMI联合丹参治疗有较好的疗效,能大大提高新生儿存活率,降低死亡率及致残率,且其价格
优惠,便于推广,值得临床应用。
参考文献
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[5]李月风,姜毅.神经节苷脂GMI治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察[J].中国新生儿杂志,2006,21:5-8.
[6]吴卫平,李振洲,医培根,等.脑缺血和再灌注后脑组织内皮素-基因表达及丹参影响[J].中国神经免疫学和神经病学杂志,1996(3):137.
[7]徐立新,何会敏,曲云霞.新生大鼠HIE脑组织内脂质过氧化改变及丹参保护作用探讨[J].新生儿科杂志,2000(2):63.
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