药物流产后不同剂量米非司酮对缩短阴道出血时间的作用
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作者简介:姚余花,女,汉族,1970年12月出生,湖南醴陵人,主治医师;研究方向:妇产科临床医疗。
【摘要】目的:探究药物流产后不同剂量米非司酮对缩短阴道出血时间的作用。方法:2007年12月-2009年12,早孕妇女400例,将其随机分为对照组、观察组1组、观察组2组、观察组3组。对照组在孕囊排出后肌注催产素10U,每日2次/d,连用3d;观察组1组除同法肌注催产素外再加服小剂量米非司酮10mg,每日2次/d,连服7d;观察组2组除同法肌注催产素外再加服小剂量米非司酮20mg,每日2次/d,连服7d;观察组3组除同法肌注催产素外再加服小剂量米非司酮30mg,每日2次/d,连服7d。结果:对照组、观察组1组、观察组2组、观察组3组的完全流产率为85%、92%、96%、96%;观察组2组、观察组3组的完全流产率高于对照组和观察组1组,差异有统计学意义;观察组1组的完全流产率高于对照组,差异有统计学意义;观察组2组与观察组3组的完全流产率差异不明显;对照组、观察组1组、观察组2组、观察组3组的出血天数的平均值分别为15.12±2.31、10.36±2.94、8.16±1.64、8.14±1.39;观察组2组、观察组3组的出血天数短于对照组和观察组1组,差异有统计学意义;观察组1组出血天数短于对照组,差异有统计学意义;观察组2组与观察组3组的出血天数差异不明显。结论:药物流产后孕囊排出后继续口服米非司酮可以缩短阴道出血时间;选择孕囊排出后肌注催产素10U,每日2次/d,连用3d,再加服小剂量米非司酮20mg,每日2次/d,连服7d,是较好的治疗方案。
【关键词】药物流产;米非司酮;阴道出血时间
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.09.249文章编号:1006-1959(2010)-09-2503-01
米非司酮配伍米索前列醇终止早孕,已广泛用于临床,其流产成功率达96%以上[1],但该治疗的主要副反应为阴道出血时间偏长。药物流产后加服米非司酮可缩短阴道出血时间,临床已见类似报道。本研究通过孕囊排出后加服不同剂量米非司酮,观察其在缩短药物流产后阴道出血时间方面的临床效果。
1.对象与方法
1.1对象:2007年12月-2009年12,400例来门诊要求药物终止妊娠的健康妇女年龄在19～40岁,停经在49d内,尿HCG阳性,妇科检查为正常宫内妊娠,经B超确认,无药物流产禁忌症,愿意接受随访者为对象。将400例孕妇随机分为四组;四组年龄、孕周、孕次、产次、营养状况无显著差异,差异无统计学意义。
1.2方法:
1.2.1分组及用药方法:将400例早孕妇女随机分为对照组、观察组1组、观察组2组、观察组3组。对照组在孕囊排出后肌注催产素10U,每日2次/d,连用3d;观察组1组除同法肌注催产素外再加服小剂量米非司酮10mg,每日2次/d,连服7d;观察组2组除同法肌注催产素外再加服小剂量米非司酮20mg,每日2次/d,连服7d;观察组3组除同法肌注催产素外再加服小剂量米非司酮30mg,每日2次/d,连服7d。米非司酮,商品名司米安,由北京清华紫光药业有限公司生产。
1.2.2疗效评价:完全流产,用药后可见完整孕囊排出,B超证实孕囊消失,hCG转阴性,出血自然停止,未经手术干预自然转经者;不全流产,用药后孕囊排出,因出血过多或出血时间长,查有宫内组织残留施行清宫术者。
1.2.3观察内容:观察完全流产者阴道出血时间。
1.2.4统计分析:计量资料以均数±标准差((_)(x)±s)表示,计数资料以百分率(%)表示。采用SPSS15.0统计软件进行统计分析,两样本均数的计量资料采用t检验,多样本均数的计量资料采用单因素方差分析,百分比计数资料采用X2检验,a=0.05,P<0.05认为有统计学意义。
2.结果
2.1流产效果观察:观察组2组、观察组3组的完全流产率高于对照组和观察组1组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组1组的完全流产率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组2组与观察组3组的完全流产率差异不明显(P>0.05),(见表1)。
2.2阴道出血时间观察:对照组、观察组1组、观察组2组、观察组3组的出血天数的平均值分别为15.12±2.31、10.36±2.94、8.16±1.64、8.14±1.39。观察组2组、观察组3组的出血天数短于对照组和观察组1组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组1组出血天数短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组2组与观察组3组的出血天数差异不明显(P>0.05)。
表1四组流产结果比较[n(%)]
3.讨论
米非司酮是一种受体水平的抗孕激素药物,可取代体内孕酮与孕酮受体结合,产生较强的抗孕酮作用[2],能使脱膜和绒毛组织变性,内源性前列腺素释放导致子宫收缩,绒毛继发受损从子宫壁分离,致流产发生。米非司酮是目前国内外公认的较理想的抗早孕药物。但药物流产后,部分病人阴道出血时间较长仍是目前尚待解决的问题。本文通过研究药物流产后不同剂量米非司酮对缩短阴道出血时间的作用,寻找最佳米非司酮的使用剂量。
本研究表明,对照组、观察组1组、观察组2组、观察组3组的完全流产率为85%、92%、96%、96%;观察组2组、观察组3组的完全流产率高于对照组和观察组1组;观察组1组的完全流产率高于对照组;观察组2组与观察组3组的完全流产率差异不明显;对照组、观察组1组、观察组2组、观察组3组的出血天数的平均值分别为15 ......
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