氨苄西林钠二联疗法治疗急性阑尾炎的疗效观察
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【摘要】目的:观察以氨苄西林钠为主二联治疗急性阑尾炎的疗效。方法:选择已确诊的年龄在15-60岁急性阑尾炎患者111例,随机分为A、B、C组,A组给予氨苄西林钠注射液3g2次/d×7d,庆大霉素注射液24万υ1次/d×7d;B组给予头孢曲松钠注射液1g2次/d×7d,甲硝唑注射液500mg2次/d×7d,C组手术切除阑尾。结果:A组37例病人全部治疗,B组病人有7例2-3天后转入C组治疗;所有病人经6个月-3年的随访。A组病人无1例复发,B组病人有5例复发再次住院手术治疗。结论:氨苄西林钠、庆大霉素二联方案可以作为急性阑尾炎手术的首选方案。
【关键词】氨苄西林钠;庆大霉素;急性阑尾炎;二联方案
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.09.264文章编号:1006-1959(2010)-09-2515-01
急性阑尾炎在急腹症外科中是最常见的疾患。据统计,急性阑尾炎常占一般医院中急腹症之首位,其患者约占外科住院病人的10%-15%[1]。治疗方案采用手术切除非手术药物治疗。近年来研究发现阑尾的重要功能,非手术治疗避免了阑尾的切除而保留了阑尾的功能。本文就2001年5月-2008年10月用氨苄西林钠和庆大霉素二联疗法治疗急性阑尾炎进行评价。
1.对象和方法
1.1研究对象:选择我院2001年5月-2008年10月已确诊的急性阑尾炎患者111例,年龄在15-60岁,其中男73例,女38例。随机分为A、B、C三组,每组37例,其中A组男20例,女17例;B组男28例,女9例;C组男25例,女12例。
1.2治疗方法:A组:氨苄西林钠3g加入5%葡萄糖氯化钠注射液500ml中静滴2次/d×7d,庆大霉素注射液24万υ加入10%葡萄糖氯化钠注射液500ml中静滴1次/d×7d;B组:头孢曲松钠1g加入5%葡萄糖氯化钠注射液500ml中静滴2次/d×7d,甲硝唑注射液500mg2次/d×7d;C组:手术切除阑尾。
1.3统计学方法:应用spss11.0软件进行处理,计数资料比较采用X2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
A、B组病人住院后,主要从病人的症状、腹痛和体检、腹部压痛、体温的变化进行观察。
表1两组患者腹痛缓解时间比较n(%)
表2两组患者腹痛消失时间比较n(%)
表3两组患者腹部压痛减轻情况较n(%)
表4两组患者体温下降0.5-1℃的时间比较n(%)
3.讨论
急性阑尾炎是一种常见病,其发病率约占总人口的1/1000[2],以往观点认为:阑尾是人体内多余的器官,一经确诊,手术无疑。随着医学科学的发展,对阑尾的认识也进一步深化,认为阑尾有重要的生理功能,研究证明它是一个淋巴器官,参与B淋巴细胞的产生和成熟,具有一定的免疫功能。[3]阑尾在幼儿和青少年身上发挥着重要的作用。人类胎儿发育到11周前后,阑尾中分泌出内分泌细胞,产生各种生物胺和缩氨酸激素,从而协助各种生物控制过程。现代医学研究认为,成人身上的阑尾主要与免疫有关。人出生后不久,淋巴组织便开始在阑尾中聚积,在20岁左右达到高峰,之后逐渐下降,并在60岁后消失殆尽。故此,对于急性阑尾炎的患者的治疗,在60岁以前,还是采用非手术治疗为首选。
用氨苄西林钠和庆大霉素联用治疗急性阑尾炎取得了满意的效果。病人出院后全部经过随访,随访3年以上共29人,1-2年4人,6个月以上4人,到目前为止,尚未发现有1例复发病人。
用氨苄西林钠和庆大霉素二联疗法治疗急性阑尾炎之所以取得了满意的效果,可能是引起急性阑尾炎的细菌多为大肠杆菌、变形杆菌、非溶血性链球菌,而氨苄西林对这些细菌比较敏感。因为氨苄西林为广谱半合成青霉素,毒性低,对青霉素敏感的细菌效力较低,对革绿色链球菌作用与青霉素相仿或略强。对肠球菌和李司忒菌的作用则优于苄青霉素。[4]和庆大霉素联用有明显的协同作用,同庆大霉素为光谱抗生素,对多种革兰氏阴性菌都具有抑菌和杀菌作用 ......
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