0~6个月婴儿喂养方式与体重变化调查分析
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【摘要】目的:了解婴儿喂养方式,为开展提倡母乳喂养教育与干预措施提供科学依据。方法:在婴儿3~6个月体检时,着重测体重,连续动态地进行观察,同时对乳母进行口头询问,认真填写统一的调查表并进行统计学分析。结果:0～6个月婴儿294名的喂养情况,其中母乳喂养182人,混合喂养49人,人工喂养63人。经统计学处理,母乳喂养比人工喂养和混合喂养的婴儿,新生儿、3月龄、6月龄体重达标值与未达标值均有差异。结论:母乳喂养对婴儿生长发育明显优于混合喂养及人工喂养,必须大力提倡母乳喂养,开展婴儿健康教育,提高婴儿母乳喂养水平。
【关键词】婴儿喂养方式;体重变化;干预措施
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.09.035文章编号:1006-1959(2010)-09-2333-02
母乳喂养是母婴保健重要环节。WHO和联合国儿童基金会把母乳喂养作为保护儿童生存和健康的重要措施之一,全力倡导母乳喂养。本文通过对靖州县0～6个月婴儿体重的评价,分析靖州县母乳喂养现状和存在的问题,分析影响母乳喂养的相关因素,并进行针对性的干预,以提高母乳喂养率,做好妇幼保健工作。
1.对象与方法
1.1调查对象:纳入本调查的294例婴幼儿均为2009年1~12月出生,并在笔者所在医院儿童保健门诊定期体检的3~6个月龄婴儿,其中男161例,女133例。294例婴幼儿均为足月产健康婴儿,均未合并谢性疾病、先天性疾病等影响正常生长发育的疾病,婴儿母亲均为本县城市常住人口。
1.2调查内容:包括婴儿出生后至3~6个月的喂养方式、体重变化,母乳喂养知晓率,影响母乳喂养的原因。
1.3调查方法:被调查的对象都曾由县妇幼保健院的专职妇幼保健人员对母婴进行出院后访视和母乳喂养指导。在婴儿满月、3~6个月体检时,着重测体重,连续动态地进行观察。
1.4喂养方式评价和分类:①纯母乳喂养:只给婴儿提供母乳,不提供母乳意外的热量来源(维生素、水、果汁除外)。②混合喂养:母乳喂养的同时加用代乳品活其他乳品喂养,且喂养次数每日不少于两次。③人工喂养:完全不使用母乳喂养,婴儿的喂养完全由其他乳品或代替品完成。体重评价以世界卫生组织推荐《七岁以下儿童体重和身高评价标准》。
1.5统计学处理:采用SPSS13.0统计处理软件对所得数据进行统计分析,计量资料采用均数±标准差表示,组间对比采用t检验;计数资料采用百分率表示,组间对比采用卡方检验,以P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1本组资料调查结果(见表1、表2、表3),母乳喂养182人,占61.90%,新生儿满月增重>600克173人,3月龄体重达标147人,6月龄达标141人;混合喂养共49人,占16.67%,新生儿满月增重>600克42人,3月龄体重达标27人,6月龄达标29人;人工喂养63人,占21.43%,新生儿满月增重>600克40人,3月龄体重达标37人,6月龄体重达标27人。经卡方检验,新生儿P<0.01,3月龄组p<0.01,6月龄组p<0.05,三种喂养方式的新生儿、3月龄、6月龄婴儿体重增差异具有统计学意义。表示母乳喂养优于混合喂养和人工喂养。
表1294名婴儿0-6个月喂养方式
3组之间有显著性差异,P<0.01新生儿满月增重母乳喂养优于混合喂养和人工喂养。
表3喂养方式不同婴儿3月龄、6月龄体重
3组之间有显著性差异,3月龄组P<0.01,6月龄组P<0.05,母乳喂养优于混合喂养和人工喂养。
2.2调查发现,不能坚持母乳喂养的原因:①乳母主观认识问题:调查显示,乳母存在认识误区是导致不能坚持母乳喂养的主要原因,担心婴儿吃不饱;乳母挑食、休息不好导致母乳减少;乳母担心母乳喂养导致乳腺下垂,影响美观等是导致母乳喂养中断的主要原因。②剖宫产率升高的影响。今年来,母乳喂养呈逐年增高趋势,剖宫产后,乳母需要长时间的药物治疗和恢复,药物治疗期间无法进行母乳喂养,且手术切口疼痛刺激的影响使乳母无法坚持喂养。③家庭成员对母乳喂养的支持不够。随着社会、经济的发展,请长辈或保姆照顾婴儿、赠送昂贵的高级进口奶粉等颇为时髦,在有的家庭成员眼里,只要孩子长得胖,是否母乳喂养并不重要,缺乏家庭成员对母乳喂养支持也导致不能持续母乳喂养。④工作原因,现在职业女性面临的工作压力和职场竞争压力较大,产后短期内就投入到工作中去,无暇估计婴儿,是导致母乳喂养中断的重要原因之一。⑤代乳品宣传攻势的影响:现在市场上的配方奶粉越来越多,宣传攻势强劲,使许多母亲受到误导,而选择配方奶粉喂养[1]。
3.讨论
3.1婴儿喂养的方式与其以后的生长发育水平有关,体重和身高是评价儿童生长发育和营养状况的重要指标,其中
体重又是反映婴儿生长发育最敏感的指标。1～6个月间纯母乳喂养的小儿无论身长、体重增长值均高于非母乳喂养组[2]。本组资料,通过对294例0~6月婴儿喂养方式与体格发育的调查,结果显示,母乳喂养对新生儿满月体重及3月龄和6月龄婴儿体重达均值加1个标准差以上的人数均显示母乳喂养优于混合喂养和人工喂养。这充分说明了母乳是婴儿最佳食品,母乳喂养的优点在促进小儿生长发育方面有着不可替代的优越性。
3.2调查结果显示,62%的婴儿属于母乳喂养,17%的婴儿属于混合喂养,21%的婴儿属于人工喂养。这与世界卫生组织要求母乳喂养率达到80%的要求还有一定差距,说明我县提倡母乳喂养知识的宣传力度不大,母乳喂养知识宣传的广度和深度不到位。应针对影响母乳喂养的原因,加大对婴儿母乳喂养宣传干预措施:①对已怀孕的妇女在建立孕产检查登记册时就进行关于母乳喂养知识的宣教,下发WHO提出的“促进母乳喂养的10条措施”[3]的材料,向孕母详细讲解母乳喂养的优越性、用母乳喂养的好典型向孕妇推广,让她们建立起母乳喂养的决心和责任心。②孕妇定期来医院检查时,要对其进行护理指导,同时检查孕妇对母乳喂养知识的了解掌握情况,在产前、产后的每一时期均做过细的指导及示教,千方百计促进母乳喂养。③应改善卫生宣教的方法,加深孕产妇对医学常识的理解,鼓励产妇养成良好的饮食、生活习惯;同时开展心理咨询,从心理上解除孕产妇的思想顾虑,增强母乳喂养的信心。④加强产后访视和检查,对重点人群做好其本人和家庭成员的心理工作,取得家庭成员的支持,提高母乳喂养率和延长母乳喂养持续的时间。⑤加强孕期保健,产科医生严格掌握剖宫产的指征,降低剖宫产率。⑥严格遵守“国际母乳代用品销售守则”[4],禁止在卫生保健机构推销代乳品;禁止向卫生保健工作人员和乳母赠送礼品(代乳样品),做代乳品或其他产品的广告;禁止对代乳品作夸大实际的宣传,有关人工喂养的所有资料都应说明母乳喂养的优点及人工喂养的费用和危害 ......
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