芬太尼抑制老年患者胸科手术全麻苏醒期躁动的半数有效剂量(2)
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由于瑞芬太尼在体内被组织和血浆中的非特异性酯酶迅速水解，导致其消除快，半衰期短，镇痛持续时间很短，产生术后早期疼痛，更容易出现苏醒期躁动。
有研究表明中、小剂量的麻醉性镇痛药不能防止应激反应，大剂量的麻醉性镇痛药在手术开始时使用能显著抑制内分泌、血流动力学和代谢反应[3]。所以本研究依据文献[4]介绍的方法选择芬太尼给要时间，并结合预实验结果，选择静脉注射芬太尼的初始总剂量设定为8μg/kg，即切皮前静脉注射芬太尼4μg/kg。
芬太尼为经典的阿片类镇痛药物，其镇痛作用强大，且对心血管系统的影响很轻。本研究中我们观察到，手术早期使用大剂量的芬太尼后，整个手术过程中患者的血流动力学平稳，不会随着手术操作而发生剧烈变化；患者苏醒期安静合作，所有患者苏醒期疼痛Prince-Henry评分≤3分。
综上，芬太尼抑制老年患者胸科手术全麻苏醒期躁动的半数有效剂量ED50及其95%可信区间分别为 7.65μg/kg和7.36～7.84μg/kg。
参考文献：
[1]Fong HK， Sands LP， Leung JM. The role of postoperative analgesia in delirium and cognitive decline in elderly patients：a systematic review.Anesth Analg，2006，102：1255-1266
[2]Yu D， Chai W， Sun X， et al. Emergence agitation in adults：risk factors in 2000 patients.Can J Anaesth，2010，57(9)
[3]尤培军，杨拔贤，马瑞云，等.把控输注不同浓度芬太尼对全麻下腹部手术患者应激反应的影响[J].中华麻醉学杂志2005，25(2)：98-101.
[4]Cohen IT， Finkel JC， Hannallah RS， et al. The effect of fentanyl on the emergence characteristics after desflurane or sevoflurane anesthesia in children.Anesth Analg，2002，94(5)：1178-1181
编辑/申磊
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