芬太尼抑制老年患者胸科手术全麻苏醒期躁动的半数有效剂量(1)
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摘要：目的 探讨芬太尼抑制老年患者胸科手术全麻苏醒期躁动的半数有效剂量。方法 选择拟在全麻下行食道癌或肺癌等胸科手术老年患者，年龄65～77岁，体重48～82kg，ASA I或II级。麻醉诱导：咪达唑仑0.05mg/kg，依托咪酯0.3mg/kg，芬太尼4μg/kg，苯磺顺阿曲库铵0.15mg/kg。5min内完成双腔支气管插管并行机械通气，维持PetCO2 35～45 mmHg。随后于手术切皮前再次静脉注射芬太尼，并且术中不再追加除瑞芬太尼以外的其他任何镇痛药物。本研究所计算的芬太尼剂量为两次静脉注射芬太尼剂量的总和。麻醉维持：持续泵入瑞芬太尼0.1μg·kg-1·min-1，丙泊酚2～4mg·kg-1·h-1，苯磺顺阿曲库铵0.2 mg·kg-1·h-1。手术结束前30min停用苯磺顺阿曲库铵，手术结束时停用瑞芬太尼和丙泊酚。结果 术后测定患者躁动评分(RS)，以RS评分≥2为出现麻醉苏醒期躁动。计算芬太尼抑制老年患者胸科手术全麻苏醒期躁动的半数有效剂量ED50及其95%可信区间。结论 芬太尼抑制老年患者胸科手术全麻苏醒期躁动的半数有效剂量ED50及其95%可信区间分别为7.65μg/kg和7.36～7.84μg/kg。
关键词：芬太尼；抑制；躁动；胸科手术；半数有效剂量
老年患者胸科手术创伤大，术中需置入双腔气管导管行单肺通气，为满足手术需求的各种插管及特殊手术体位，均可导致患者术后不适，由此引起患者麻醉苏醒期不同程度的躁动。目前，减轻和预防全麻苏醒期躁动一直是临床麻醉关注和研究的重要课题。有研究表明，芬太尼作为经典的阿片类镇痛药其镇痛和镇静作用能够降低术后躁动的发生[1] ......
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