宫颈腺上皮瘤样病变检测方法的探讨(1)
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摘要：目的 探讨宫颈涂片、宫颈活检等的筛选方法在宫颈腺上皮瘤样病变术前检测中的作用。方法 对2007.1～2013.6在我院做过宫颈锥切和全子宫切除诊断为宫颈腺上皮瘤样病变(CGIN)的患者进行鉴别。收集宫颈锥切和子宫切除前来自宫颈涂片、宫颈组织活检、颈管搔刮的结果。Fisher确切概率法用于统计分析。结果 经宫颈组织病理证实的67例CGIN患者宫颈细胞学涂片中，23例有细胞病变，未见上皮内瘤样病变44例。宫颈涂片腺体病变检出灵敏度34.3%。23例涂片异常结果中异型的腺上皮有8例(11.9%)，高度鳞状上皮内瘤样病变1例(1.5%)，低度鳞状上皮瘤样病变的5例(7.5%)，不典型鳞状上皮9例(13.4%)，。腺上皮异常组与鳞状上皮异常组对单纯性CGIN的检出率无统计学差异(P=0.379)。结论 在CGIN锥切前，宫颈涂片检测腺体病变异常的敏感度较低，但加上宫颈组织活检和宫颈管搔刮则明显提高，宫颈疾病的术前精确预测对怀疑有宫颈腺体病变患者治疗计划的制定具有重要意义。
关键词：宫颈腺上皮瘤样病变 阴道镜检查 宫颈活检 宫颈管搔刮
宫颈腺上皮瘤样病变和腺癌的发病率在逐年增加，而宫颈腺上皮瘤样病变(CGIN)被认为是宫颈腺癌前期病变，有统计宫颈原位腺癌(Cervical adenocarcinoma in situ， AIS)占宫颈癌的20%～25%[1]，因此CGIN的早期检测对AIS的诊断和治疗非常重要[2]。通过涂片筛查对预防这种疾病的潜在作用得到公认[3]，宫颈细胞学筛查降低了宫颈浸润性鳞状细胞癌的发生率[2]，阴道镜指导下的活检对发现宫颈鳞状细胞不典型增生是有效的手段，但对宫颈腺癌的细胞学检查的阳性发现率非常低 ......
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