血清TGAb和TMAb水平与Graves甲亢患者131I治疗后甲减发生的关系(2)
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近年国内应用131I治疗范围逐渐扩大，除妊娠和哺乳期妇女仍为禁忌外，都可行131I治疗。研究表明131I治疗甲亢是效价比最高的治疗方法[5]。本文研究结果显示治愈率达66.2%，无效率仅2.1%，说明131I治疗甲亢有满意的效果。国内外很多文献均表明 Graves 甲亢 131I 治疗后甲减的发生率较高，且具有不可预知性[6]。
131I治疗甲亢后发生的甲减以1年为界限，分为早发甲减和晚发甲减，前者发生率较高，达5%～40%[7]。与本文资料相符31.0%，以往研究认为多数甲减为一过性，经6～9个月可自行恢复，而临床实践则发现部分甲减若不及时或未及时给与替代治疗，不但会导致甲减加重，而且可发展成永久甲减，需终身补充甲状腺激素[8]。
TGAb、TMAb均属甲状腺自身破坏性抗体，TGAb 的靶抗原是甲状腺球蛋白；TPOAb的靶抗原是甲状腺过氧化物酶，是过去认为的 TMA的抗原。它们共同针对甲状腺抗原起免疫反应，与B淋巴细胞一起导致甲状腺滤泡破坏，还可以通过细胞毒性T细胞(或NK细胞)的直接杀伤作用，或抗体依赖的细胞介导的细胞毒作用(ADCC)破坏甲状腺滤泡，导致甲状腺激素释放，引起甲 亢[9]。研究表明TPOAb、 TMAb、 TGAb在Graves病中明显增高[9]。本文142例甲亢患者TGAb、TMAb同时阳性的比例52.1%，TGAb或TMAb阳性的比例为7.7%或31.7%，与报道[10]基本相符。有文献报道，TGAb和TPOAb两种抗体是滴度阳性的甲亢患者131I治疗后早发甲减的主要预示因子 ......
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