决策树算法在病例组合费用测算中的应用研究(1)

http://www.100md.com 2014年1月8日 周玉琴 林凯

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     摘要：本文以宁波地区某三甲及某骨科专科医院2010年1月1日～2011年12月30日费用及病案信息数据为基础，利用SPSS18.0对数据进行分析腰椎间盘脱出疾病的费用影响因素进行分析，并以费用为目标变量，运用决策树CHAID算法对此疾病进行病例组合费用测算。结果表明，基于CHAID的病例组合费用合理有效，6个组合病例组费用组合内有同质性，而组间有异质性。测算的标准费用为用实际费用的90.2%。为进一步完善病例组合，必须与临床路径相配套，进一步原始数据的采集与质量，从而为医疗机构以及政府部门开展按病种医疗费用支付方式提供参考。

    关键词：CHAID；病例组合

    随着社会经济和医学技术的发展，人口老龄化问题的加剧，以及疾病谱和死因谱的改变，人民对医疗卫生服务需求在不断提高，医疗费用的过快增长已经成为政府面临的严重问题。近年来我国GDP一直保持9.8%的年平均增长率，但卫生总费用却以17.1%的年平均增长率持续增长。人均医疗费用的增长幅度远远大于人均收入增长幅度，国民医疗负担沉重。合理控制医疗费用己成为我国医疗卫生体制改革面临的重点和难点问题。国外社会医疗保险的实践经验已经充分证明，按病例组合医疗费用支付方式对于医疗服务供方的医疗行为以及医疗费用的控制会产生明显的导向作用。相对于其他方式，它既能保证医学高新技术的发展，持续促进医疗服务质量、提高医疗工作效率，又能控制医疗成本、降低医疗费用。本次研究试图对在宁波地区较有代表性的某三甲医院及骨科专科医院腰椎间盘脱出疾病的费用影响因素进行分析，并以费用为目标变量，运用决策树CHAID算法对此疾病进行病例组合分类，并确定分组结果合理性，探讨方法适用性，为医疗机构以及政府部门开展按病种医疗费用支付方式提供参考。

    1资料与方法

    1.1一般资料 以浙江省宁波市某三甲医院及骨科专科作为调查对象，两家医院骨骼系统疾病技术力量较强，具有一定的区域代表性 ......

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