全麻复合硬膜外阻滞在老年结直肠癌根治术的应用
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全麻与硬膜外阻滞联合应用，可以发挥各自优势，提高麻醉质量[1]。它能减少全麻药用量，残留效应弱，减弱对呼吸，循环系统的抑制，麻醉过程平稳，患者苏醒迅速，彻底，拔管时间早，可减少术后并发症[2]。全麻复合硬膜外阻滞对合并高血压、冠心病的老年患者，能减少心肌耗氧，血流动力学稳定，有效预防心脑血管意外等并发症，对老年结直肠癌患者手术室一种较好的选择[3]。
1资料与方法
1.1一般资料 所有患者通过本院理论委员会同意，并由患者或其家属签署知情同意书。选择我院自2006年～2012年收治的择期结直肠癌老年患者60例。年龄60～82岁，男46例，女14例，体重50～80㎏，ASA评分Ⅱ级和Ⅲ级，排除过敏体质及不能耐受手术者。将患者随机分为A组、B组。A组是全麻复合硬膜外阻滞组；B组是单纯全麻组，每组30例。
1.2方法 患者于入室前30min肌注苯巴比妥钠0.1ɡ、阿托品0.5㎎。入室后建立静脉通道，常规进行ECG、HR、BP、SPO2等监测。A组先行T12～L1间隙行硬膜外穿刺，向头端置管3～5㎝，试验剂量为2%盐酸利多卡因5ml，无蛛网膜下腔麻醉征象后行全麻诱导。麻醉诱导：两组静脉注射丙泊酚1～2㎎/㎏、芬太尼2～4ug/㎏，琥珀酰胆碱1～2㎎/㎏。气管插管后连接麻醉机(德国Drager，Fabius)行机械通气。A组硬膜外腔首次注射0.5%罗哌卡因8ml以后6～8ml/h持续泵注。全麻维持：两组维持泵入丙泊酚4～5㎎ ......
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