钱慧敏 鲁敏

    目前国内开胸术后，无论是胸腔镜微创切口还是常规开胸切口，无论是经肋间后外侧切口还是正中切口，一律采用胸带包扎。传统认知认为使用胸带包扎可以防止伤口裂开，降低深呼吸与咳嗽时的伤口张力，从而减轻疼痛。但是并无可靠的临床证据证明这一观点。本文采用随机前瞻对照的方法，比较经肋间后外侧切口进行胸部手术后第1d即解除胸带情况下，术后疼痛情况、清理呼吸道效果、术后拔管天数以及皮肤不适症状的差异，评价是否使用胸带对患者术后恢复的影响，及其可能带来的副作用，现总结汇报如下。

    1 资料与方法

    1.1一般资料 2011年4月～2012年3月随机选取30例经标准后外侧切口开胸手术治疗的患者，随机分为观察组和对照组：观察组(剪除胸带组，n=15)：术后第1d剪除胸带；对照组(保留胸带组，n=15)：保留胸带直至胸管拔除。

    入选标准：①手术方式为标准经肋间后外侧切口进行肺切除术，包括肺叶切除和亚肺叶切除(肺段切除与肺楔形切除)；不包括胸腔镜和其它微创手术或创伤较大的全肺切除、胸改等手术；②意识清醒、思维正常、能进行语言沟通；③依从性好，同意配合问卷调查；④术前肺功能第1s用力呼气量(FEV1)占预计值的60%以上，无明显肺部感染。

    1.2方法

    1.2.1观察指标 术后处理按常规进行。拔除胸管的指征为胸腔引流量0.05) (表1)。

    两组术后疼痛主观感受无显著性差异(P>0.05)，呼吸道清理效果无显著性差异(P>0.05)，均未发生伤口裂开，拔管天数也无显著性差异(P>0.05) (表1)。

    两组均发生与胸带绑扎相关并发症 ......