周朝理

    摘要：目的 探讨多层螺旋CT对小儿腹部囊性肿块来源的判断及定性诊断价值。方法 回顾性分析43例经手术、病理证实的小儿腹部囊性肿块的CT表现，全部病例均行CT多层螺旋平扫或增强扫描，部分经后处理技术得到二维及三维图像而诊断。结果 腹腔囊性肿块17例，其中胆总管囊肿9例，肠系膜囊肿5例，大网膜囊肿1例，脐尿管囊肿合并感染1例，胰腺假性囊肿破裂1例；盆腔囊性肿块14例，其中卵巢囊性肿瘤12例，子宫阴道积液1例，盆腔脓肿1例；腹膜后囊性肿块12例，其中肾母细胞瘤8例，腹膜后囊性畸胎瘤2例，腹膜后神经节细胞瘤1例，肾周脓肿1例。结论 多层螺旋CT检查对小儿腹部囊性肿块有很高的诊断价值，为临床手术治疗提供重要的依据。

    关键词：小儿；腹部；囊性肿块；MSCT

    小儿腹部囊性肿块的来源和种类繁多，肿块小时多无症状，肿块较大时可触及腹部包块，包块使其周围组织器官受压移位，难以显示其周围正常的解剖结构。多层螺旋CT能准确反映囊性肿块的部位、大小、形态、囊内结构及周围脏器受压移位情况，对囊性肿块的定位及定性诊断有很大的帮助[1]。现回顾性分析我院43例经手术病理证实的小儿腹部囊性肿块的CT表现，旨在提高诊断及鉴别诊断能力。

    1 材料与方法

    1.1一般资料 43例患儿为我院2008年1月～2011年12月住院患者，男14例，女29例，年龄为1月～13岁，平均5岁。临床主要症状为38例腹部包块，9例黄疸，12例阵发性哭闹，17例腹痛，6例发热。

    1.2方法 设备使用Philips brilliance16层螺旋CT扫描，对不合作哭闹患儿口服10%的水合氯醛0.3～0.5ml/kg，1次最多不超过10 ml，入睡后行多层螺旋常规平扫。43例中28例因患儿年龄太小或不合作只做平扫，15例同时做平扫加增强扫描，经肘静脉注入碘普罗胺300，新生儿一次剂量为4ml/kg，婴儿为3ml/kg，幼儿为1.5ml/kg，最多1次不超過40ml，注射速率原则上小于20ml/min，且以缓慢为好。增强扫描后部分经后处理技术得到二维及三维重建图像而诊断。

    2 结果

    2.1多层螺旋CT诊断结果 小儿腹部囊性肿块来源于腹腔内、盆腔内及腹膜后。小儿腹腔囊性肿块多来源于胆管、肠系膜、大网膜、脐尿管、胰腺等，主要有胆总管囊肿9例、肠系膜囊肿5例、大网膜囊肿1例、脐尿管囊肿1例、胰腺假性囊肿1例；小儿盆腔囊性肿块多来源于卵巢、子宫 ......