赵霞

    摘要：总结1例肢端恶性黑色素瘤患者行隔离肢体热灌注(ILI)化疗术后出现急性皮肤反应、疼痛反应的护理。对患者进行日常生活指导，局部药物治疗，止痛治疗，预防血栓及功能锻炼指导。患者不良反应得到控制，顺利出院。

    关键词： 肢端恶性黑色素瘤；隔离肢体热灌注；急性皮肤反应；疼痛；护理

    黑色素瘤是临床上较为常见的皮肤粘膜恶性肿瘤。近几十年来该病的发病率和死亡率均呈现上升趋势。恶性黑色素瘤的5年生存率低于10%，属于最难有效治疗的肿瘤之一[1]。原发于皮肤的恶性黑色素瘤约占50%～70%，最常见的原发部位为肢端黑色素瘤，即足底、足趾、手指末端及甲下等部位，我国统计资料显示肢端黑色素瘤占所有黑色素瘤的41.8%[2]。肢端恶性黑色素瘤早期治疗以手术为主，手术方式为扩大切除。但大多数病例就诊时已发生皮肤或皮下移行转移，失去手术根治的机会，对于这部分患者建议行隔离肢体热灌注(ILI)化疗。

    隔离肢体热灌注化疗(isolated limb infusion，简称ILI)，是将患肢血液循环和体循环隔离，进行肢体局部热灌注化疗药物的技术。该技术使患肢局部化疗药物浓度大大提高，在加热(39℃～40℃)化疗药物和肢体的同时，能成倍增加杀伤肿瘤的作用[3]。而ILI的副作用主要表现为术后患肢皮肤、软组织、血管的毒性反应[4]。本文介绍了我科近期收治的一例左足底恶性黑色素瘤术后、左大腿皮肤移行转移患者，在行ILI术后出现的患肢局部毒性反。

    1 病例介绍

    患者，男，49岁，30余年前左足底外伤后出现左足底黑痣，黑痣逐渐突出皮肤表面，并破溃伴有疼痛，2011年10月行恶性黑色素瘤切除术，术后病理：左足底皮肤组织恶性黑色素瘤，浸润皮下脂肪组织。2011年11月于我科行甘乐能及DC-CIK细胞治疗 ......