术后胃排空延迟的观察及护理
术后胃排空延迟也称术后胃瘫,是腹部手术后较顽固的并发症,容易被误诊为吻合口梗阻或炎性而继续观察或二次手术,给患者带来更大的痛苦。现回顾性分析对12例术后胃排空延迟患者的诊治观察及护理所取得的较好疗效。1 资料与方法
1.1一般资料 12例患者中男9例,女3例;年龄31~76岁,平均45.3岁。胃癌或胃大部分切除(毕I式2例,毕II式9例)胰十二指肠切除术1例。以胃大部分切除毕II式发生率最高66.6%(8/12例)。12例患者中2例在术后5~7d拔出胃管后出现腹胀、恶心、呕吐,呕吐物为胃液混有胆汁,其余10例患者术后7d左右胃管仍能引出1000ml左右液体,且偶有恶心呕吐,口中反流的胃液、唾液较多。
1.2辅助检查 患者血、尿、肝功没有异常。造影示吻合口或幽门管通畅,胃蠕动波阻表现。上消化道钡透及胃镜示残胃胀满无张力,胃肠吻合口无器质性狭窄与梗阻[1]。其中1例76岁患者胃镜检查示胃壁及吻合口轻度水肿,但无梗阻。
1.3方法 采取保守治疗:禁食水,持续有效胃肠减压,营养支持。给予患者胃肠减压,未留置鼻肠管的患者在胃镜下留置鼻肠管 ......
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