杨列婵 李洁

    摘要：目的 总结糖尿病酮症酸中毒患者停用小剂量胰岛素后应用胰岛素泵治疗取代传统的间隙性皮下注射胰岛素治疗的护理要点。方法 给予30 例糖尿病酮症酸中毒患者首先使用小剂量胰岛素(按0.1u/小时每公斤体重胰岛素加生理盐水250ml)治疗，待血糖降至13.9mmol/L时停用小剂量胰岛素改为安装胰岛素泵持续输注胰岛素治疗控制血糖。结果 患者使用胰岛素泵后0.5 ～ 2d酮体消失，3～5 d 血糖控制达标，未发生并发症、缩短了住院时间。结论 糖尿病酮症酸中毒安装胰岛素泵治疗要选择恰当的时机，置泵前应加强患者心理护理及健康知识指导，置泵后应密切监测患者血糖，及时处理胰岛素泵的故障情况，是确保酮症酸中毒患者胰岛素泵治疗顺利进行的主要措施。

    关键词：胰岛素泵；糖尿病酮症酸中毒；护理

    糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis，DKA)是糖尿病患者在某些诱因的作用下，代谢紊乱急剧恶化而导致的糖、脂肪、蛋白质、水、电解质和酸碱平衡失调的糖尿病急性并发症，严重时可导致昏迷，是临床内科常见急症之一，应给予积极治疗。目前胰岛素使用指南要求糖尿病酮症酸中毒患者在脱水、酸中毒、血糖极度高的情况下宜使用胰岛素泵治疗，传统的做法是待血糖降至13.9mmol/L時停用小剂量胰岛素而改为间隙性皮下注射胰岛素控制血糖[1]。使用胰岛素泵持续皮下输注胰岛素是近年来临床认可的一种强化治疗方式。2012年5月～2013年5月，对本科室30 例停用小剂量胰岛素的糖尿病酮症酸中毒患者安装胰岛素泵持续皮下注射代替了传统的间隙性皮下注射胰岛素方案。取得了满意的疗效，现将护理情况报道如下。

    1 资料与方法

    1.1一般资料 2012年5月～2013年5月本科室使用胰岛素泵治疗的糖尿病酮症酸中毒患者30 例(男13 例，女17 例)，年龄19～78 岁，平均(47.5 ± 12.7)岁；疾病类型：1 型糖尿病21 例，2 型糖尿病9 例；病程1～22 年，平均(14.7±5.8)年；血糖15.5～34.2 mmol/L，平均(16.4±7.9)mmol/L；尿酮体+～+++，pH 6.8～7.3 ......