贾慧芳

    摘要：总结1例先天性新生儿乳糜胸护理要点 维持患儿有效的呼吸，密切观察病情变化，做好胸腔穿刺或胸腔闭式引流的护理，加强抗感染及营养支持治疗， 做好饮食及基础护理，防治并发症。

    关键词：新生儿；先天性乳糜胸；护理与管理

    乳糜胸是由于淋巴液(呈乳糜样)漏入胸腔引起，又称淋巴胸。本病的发病率约为0.1%～0.5%，男婴发病为女婴的2倍，多见于右侧[1]。开院以来我科新生儿室于2013年5月收治第1例先天性新生儿乳糜胸患儿。本病例患儿系淋巴系统先天性发育结构异常，胸导管缺如或胚胎期胸导管的连接部分未能很好完成，致胸导管狭窄梗阻，淋巴管广泛扩张和破裂，乳糜液从淋巴管溢出而致乳糜胸[1]。本病例临床较少见，在同仁们精心治疗和护理下患儿好转出院。现将临床护理总结报告如下

    1 病例介绍

    患儿，男，30min，系孕35w 05-13 23：00顺产出生，生后Apgar评分3、5、8分，全身水肿明显，出生时无自主呼吸，予气管插管、气囊加压给氧等，复苏后自主呼吸仍弱。母孕期多次B超提示羊水过多，孕期尿路有感染史。入院查体：T35.2℃ P120次/ min R50次/min，早产儿貌，反应差，呼吸欠规则，全身皮肤水肿，头形正常，前囟平软，双肺呼吸运动度弱、呼吸音低，心音尚有力，律齐，腹胀，肝脾未及肿大。四肢肌张力弱，原始反射存在，查血气分析PCO2，57mmHg，ABE，-23.5mmol/L，PH，6.94，PO2，46mmHg。血常规：红细胞压积，48.5L/L，Hb，164g/L，RBC，4.05×1012/L WBC，25.26×109/L。床边B超示胸腔积液；床边胸片示胸腔积液伴双肺膨胀不全。肝功能示：白蛋白15.9g/L球蛋白14.6g/L 总蛋白30.5g/L.入院后予呼吸机辅助呼吸8d，胸腔穿刺加双侧胸腔闭式引流术，引流出淡黄色澄清液体，胸水检查示：李凡他试验，阴性，凝块，未见，有核细胞计数 200×106/L予抗感染 ......