呼吸机相关性肺炎31例临床分析
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摘要：目的 观察分析呼吸机相关性肺炎的临床临床特点，独立危险因以及患者预后的相关因素和防治对策。方法 以我院ICU的79例患者为对象，分析患者的年龄，性别，APACHEⅡ评分，上呼吸机的天数，机械通气的方式，发生误吸与返流以及发生细菌感染的种类与发生呼吸机相关性肺炎的关系。结果 79例ICU患者进行机械通气后发生呼吸机相关性肺炎31例，发生率为39.24%，其中死亡11例，死亡率为35.48%。结论 机械通气后患者发生呼吸机相关性肺炎的发生率较高，死亡率较高，应积极预防患者误吸与返流并根据情况尽量较早撤离呼吸机。
关键词：ICU；机械通气；呼吸机相关性肺炎；危险因素；预防
呼吸机相关性肺炎(VAP)是指机械通气(MV)48h后出现的一种医源性细菌性肺炎，是机械通气过程中常见的严重并发症和重要死亡原因之一。据临床报道，其发病率为18%～60%，死亡率可高达50%[1]。因此，最重症机械通气患者及时发现病菌感染情况和种类，采取积极有效的预防和治疗措施非常重要。本观察分析以79例ICU机械通气患者为对象，分析呼吸机相关性肺炎的危险因素与预防。
1 资料与方法
1.1一般治疗 以我院ICU的79例进行机械通气的重症患者为对象，其中发生最终确诊呼吸机相关性肺炎的患者共计31例，患者年龄26～78岁，平均 (46.9±10.5)岁，其中男24例，女7例。APACHEⅡ评分小于16分患者16例，大于16分患者15例；进行气管插管通气32例患者，进行气管切开通气共计47例患者。31例患者慢性阻塞性肺病10例，重症颅脑损伤7例，急性呼吸窘迫综合6例；脑血管疾病5例，有机磷中毒2例。
1.2诊断标准 31例患者的诊断均参照中华医学会呼吸病学分会医院获得性肺炎诊断及治疗指南(草案)[2]，其诊断详细标准为：参照1998 年第三届全国肺部感染及间质性肺病学术会议关于社区获得性肺炎和医院获得性肺炎的诊断标准[2] ......
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