70例宫腔镜下困难取环的临床治疗分析
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摘要：目的 分析宫腔镜下取IUD(宫内节育器)困难的经验。方法 在宫腔镜直视下取环，在必要时利用B超监测。结果 宫腔镜发现IUD位置正常25例，部分嵌顿21例，断裂残留15例，扭曲变形9例，全部经宫腔镜下成功取出。结论 当常规取环失败后，立即作B超检查，在排除IUD异位问题后可行宫腔镜下取环术。该手术安全可靠，易操作，成功率高。
关键词：宫腔镜；困难取环；应用效果
宫内节育器(IUD)属于一种简便易行的避孕方式，并且安全可靠、经济实惠，是广大育龄妇女的首要选择。我国是当前国际上应用IUD最多的国家，因此，IUD取环困难也较为常见。在没有掌握IUD在宫腔内的具体情况前，不可随意操作，防止出现各种意外损伤。本院从2010年2月～2013年2月用宫腔镜治疗70例取环困难的患者，并获得不错的效果：
1 资料与方法
1.1一般资料 2010年2月～2013年2月本院收治了70例取环失败的患者，并利用B超检查确定无1例出现节育器异位。年龄22～58岁，平均34.6岁，产次1～4次，放环时间3～32年。其中未绝经者29例，绝经者41例。金属单环47例，γ型环15例，T型环6例，吉妮环2例。她们都有1～3次取环失败史。在上次取环2周后，才能行宫腔镜检查，并在术前行B超检查确定无1例发生节育器异位问题。
1.2取环原因 绝经后取环，未绝经者取环原因：月经量过多、腹痛、经期延长或不规则出血，或再次生育。
1.3方法
1.3.1术前准备 做宫腔镜检查前必须先B超检查，以确定患者宫腔内是否有IUD及其在子宫腔内的大致位置。特殊患者应在术前术后做盆腔X片检查；绝经患者应在取环前1w服用尼尔雌醇2mg[1]；未绝经患者应在月经净后3～7d手术 ......
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