乳腺叶状囊肉瘤的临床X线分析(2)
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2.3影像学表现 叶状囊肉瘤在乳腺钼靶上，小型肿瘤多表现为边缘光滑的结节影，密度均匀，与腺纤维瘤无从区别，本病例2就曾误诊为腺纤维瘤，肿瘤较大时，及出现特征性分叶状外形，密度不均，边缘光滑，血运多有明显增加，可出现粗大静脉影，局部皮肤可变薄，钙化少见。本病例2可见此种表现。超声检查，可显示瘤灶内积液的囊腔。无论乳腺钼靶、超声都难以鉴别良、恶性叶状囊肉瘤。
2.4鉴别诊断 本病应与乳腺癌、乳腺纤维瘤和恶性肉瘤相鉴别。
2.4.1乳腺癌 ①乳腺叶状囊肉瘤病程长，生长缓慢，而乳腺癌病程短，②叶状囊肉瘤体积大，凹凸不平，呈结节分叶状，部分实质如橡皮样有弹性，部分呈囊性，而乳腺癌体积较小、无分叶、质地较硬，无囊性、无弹性。③叶状囊肉瘤周界清楚，少数向周围间质胸肌浸润，而乳腺癌边界不清，可向周围组织浸润。④叶状囊肉瘤膨胀性生长，与皮肤不粘连，由于瘤体大影响静脉回流，表面可有静脉曲张，而乳腺癌为浸润性生长，可与皮肤粘连，出现"橘皮样"变，表面静脉曲张不多见。⑤叶状囊肉瘤腋窝淋巴结转移少见，而乳腺癌较常见。
2.4.2乳腺纤维瘤 ①纤维瘤初起生长缓慢，以后生长缓慢 ......
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