胃肠功能恢复汤治疗腹部手术后腹胀的疗效观察与护理
摘要：腹部手术后腹胀，中医认为：腹部手术后中焦气机升降失常胃肠功能恢复汤能促进肠蠕动、治疗腹胀。
关键词：术后胀气；中医治疗；胃肠功能恢复汤；护理
腹部手术大多是在连硬麻醉下进行的，由于手术刺激、麻醉药物作用及述后患者活动受限，易出现腹胀、排气、排便困难，常影响患者进食、睡眠，切口愈合及身体康复。自2011年以来，我科选用胃肠功能恢复汤治疗腹部手术后胀气配合精心护理取得较好的疗效。
1 资料与方法
1.1一般资料 患者102例(男68例，女34例)，年龄6～82岁，平均56岁，均在连硬膜麻醉下手术，术前常规禁食6h，术常规肌注阿托品0.5mg，鲁米娜0.1mg，麻药2%利多卡因15～20ml，其中36例不愿服中药的患者作为对照组，治疗组；腹部手术66例。
1.2方剂组成 刘寄奴12g、徐长卿10g、蒲公英12g、厚朴6g、佛手12g、陈皮6g、山楂10g、神曲10g、麦芽10g、三七参6g(打碎另煎)、大黄10g(后下)、芒硝10g冲服，加水1500ml，煮沸后用文火煎30min，余下1000ml时即成。
1.3方法 术后一般不保留胃管，个别腹胀严重者例外，在术后1～2h开始给药，全麻患者在完全清醒后给药，50～100ml/次，间隔1～2h服一次，直到腹胀消失或肛门排气、排便时停止。
1.4疗效观察 我们共观察了102例(男68例，女34例)，年龄3～82岁，手术种类：胃次全切除术30例，占30%，肠梗阻31例，占31%，肠切术41例，占41%。胃肠功能恢复标准：肠音活跃，腹不胀，肛门已排气排便或原腹胀严重.现腹胀减轻，肠音活跃.有少量排气。 按上标准：胃肠功能恢复时间为：术后20h1例，24～36h30例，36～48h20例，48～60h13例，72h恢复2例。我们还对比观察了36例腹部手术后不用中药的患者，以腹膜炎、胃次全切除为例，腹膜炎一般保留胃管减压96h，胃次全切除术平均48～72h，胃肠功才恢复，而服中药后，腹膜炎患者除个别腹胀严重者一般不保留胃管，其胃肠功能恢复时间：腹膜炎患者平均50h，胃次全切除术患者平均30h，个别患者有呕吐，但吐后再服，一般服几次后呕吐即停，服药后腹泻者停药后自止。
2 护理
2.1术前护理 针对患者存在的心理问题，耐心细致的讲解手术及麻醉的相关知识，耐心解释患者提出的问题.向患者介绍手术及麻醉的相关知识.用恰当的言语交待术中术后患者必须承当的痛苦，使其有心里准备，积极配合治疗[1]呼吸.咳嗽翻身.以预防术后并发症；自导患者进行术中强迫体位训练，以预防术中的不适；手术前晚协助患者放松，使其获得充分的睡眠。
2.2术前指导 术前3d指导患者进流质，术前1d备皮，术前12h禁食，4h禁水。手术日晨留置胃管.尿管。
2.3术后护理
2.3.1一般护理 严密观察患者生命指征的变化.患者去枕平卧.头偏向一侧，术后6h协助患者定时翻身，保持患者的皮肤清洁，干燥。待患者病情平稳.可改半坐位，或自动体位， 以利腹腔引流。保持引流管通畅.观察引流液的颜色及引流液的量，密切观察患者生命体征的变化.观察伤口有无出血，渗液的情况，观察患者有无腹胀及肠蠕动情况记录尿量，评估输入量与出量是否平衡，观察用药效果维持水电介质酸碱平衡[2]。
2.3.2饮食护理 患者禁食期间由静脉补充营养，记录24h出入量，防止水，电解失衡。体力恢复后即鼓励患者下床活动促进胃肠功能恢复，可进半流质饮食，选择富含高蛋白，底纤维，易消化，对肠道无刺激的饮食。少食多餐逐渐正常。
2.3.3心理护理 患者大都存在对手术的恐惧.故入院宣教和心里护理显得尤为重要。患者入院后，责任护士应用通俗易懂的语言耐心对其介绍医院的基本环境，主治医生的情况，疾病的相关知识，鼓励患者树立战胜疾病的信心。经常与患者沟通，对症实施心里疏导。建立良好的护患关系，使患者积极配合治疗和护理。
3 结论
术后患者腹胀的主要原因：麻药作用、手术刺激、患者活动受限、影响肠蠕动、肠蠕动减慢、肠中残存食物产气存留.从病机分析，当属气滞不行之腹胀。从胃肠功恢复的药物形成及作用来看，麦芽、神曲、山楂归 胃经，有行气消食散疗结之功用。佛手、厚朴、陈皮有下气散漫行气止痛之作用，芒硝、大黄泻下导滞，润燥软坚，行瘀破积，刘寄奴、三七参、徐长卿止血散瘀、消肿止痛，公英清热解毒，消痛散结。通过临床运用，以上十二味药物组合确实有促进胃肠蠕动作用，.腹部手术后胀气.口服胃肠功能恢复汤.在配合精心的临床护理治疗腹部手术后胀气取得很好的效果。
参考文献：
[1]杜彩风.心里对策102例胃癌患者预后的分析[J].现在预防医学，2008，(1)：1090.
[2]代好英.胃全切术后的围手术期的护理[J].基层医学论坛.编辑/刘小燕, 百拇医药(潘明英)
关键词：术后胀气；中医治疗；胃肠功能恢复汤；护理
腹部手术大多是在连硬麻醉下进行的，由于手术刺激、麻醉药物作用及述后患者活动受限，易出现腹胀、排气、排便困难，常影响患者进食、睡眠，切口愈合及身体康复。自2011年以来，我科选用胃肠功能恢复汤治疗腹部手术后胀气配合精心护理取得较好的疗效。
1 资料与方法
1.1一般资料 患者102例(男68例，女34例)，年龄6～82岁，平均56岁，均在连硬膜麻醉下手术，术前常规禁食6h，术常规肌注阿托品0.5mg，鲁米娜0.1mg，麻药2%利多卡因15～20ml，其中36例不愿服中药的患者作为对照组，治疗组；腹部手术66例。
1.2方剂组成 刘寄奴12g、徐长卿10g、蒲公英12g、厚朴6g、佛手12g、陈皮6g、山楂10g、神曲10g、麦芽10g、三七参6g(打碎另煎)、大黄10g(后下)、芒硝10g冲服，加水1500ml，煮沸后用文火煎30min，余下1000ml时即成。
1.3方法 术后一般不保留胃管，个别腹胀严重者例外，在术后1～2h开始给药，全麻患者在完全清醒后给药，50～100ml/次，间隔1～2h服一次，直到腹胀消失或肛门排气、排便时停止。
1.4疗效观察 我们共观察了102例(男68例，女34例)，年龄3～82岁，手术种类：胃次全切除术30例，占30%，肠梗阻31例，占31%，肠切术41例，占41%。胃肠功能恢复标准：肠音活跃，腹不胀，肛门已排气排便或原腹胀严重.现腹胀减轻，肠音活跃.有少量排气。 按上标准：胃肠功能恢复时间为：术后20h1例，24～36h30例，36～48h20例，48～60h13例，72h恢复2例。我们还对比观察了36例腹部手术后不用中药的患者，以腹膜炎、胃次全切除为例，腹膜炎一般保留胃管减压96h，胃次全切除术平均48～72h，胃肠功才恢复，而服中药后，腹膜炎患者除个别腹胀严重者一般不保留胃管，其胃肠功能恢复时间：腹膜炎患者平均50h，胃次全切除术患者平均30h，个别患者有呕吐，但吐后再服，一般服几次后呕吐即停，服药后腹泻者停药后自止。
2 护理
2.1术前护理 针对患者存在的心理问题，耐心细致的讲解手术及麻醉的相关知识，耐心解释患者提出的问题.向患者介绍手术及麻醉的相关知识.用恰当的言语交待术中术后患者必须承当的痛苦，使其有心里准备，积极配合治疗[1]呼吸.咳嗽翻身.以预防术后并发症；自导患者进行术中强迫体位训练，以预防术中的不适；手术前晚协助患者放松，使其获得充分的睡眠。
2.2术前指导 术前3d指导患者进流质，术前1d备皮，术前12h禁食，4h禁水。手术日晨留置胃管.尿管。
2.3术后护理
2.3.1一般护理 严密观察患者生命指征的变化.患者去枕平卧.头偏向一侧，术后6h协助患者定时翻身，保持患者的皮肤清洁，干燥。待患者病情平稳.可改半坐位，或自动体位， 以利腹腔引流。保持引流管通畅.观察引流液的颜色及引流液的量，密切观察患者生命体征的变化.观察伤口有无出血，渗液的情况，观察患者有无腹胀及肠蠕动情况记录尿量，评估输入量与出量是否平衡，观察用药效果维持水电介质酸碱平衡[2]。
2.3.2饮食护理 患者禁食期间由静脉补充营养，记录24h出入量，防止水，电解失衡。体力恢复后即鼓励患者下床活动促进胃肠功能恢复，可进半流质饮食，选择富含高蛋白，底纤维，易消化，对肠道无刺激的饮食。少食多餐逐渐正常。
2.3.3心理护理 患者大都存在对手术的恐惧.故入院宣教和心里护理显得尤为重要。患者入院后，责任护士应用通俗易懂的语言耐心对其介绍医院的基本环境，主治医生的情况，疾病的相关知识，鼓励患者树立战胜疾病的信心。经常与患者沟通，对症实施心里疏导。建立良好的护患关系，使患者积极配合治疗和护理。
3 结论
术后患者腹胀的主要原因：麻药作用、手术刺激、患者活动受限、影响肠蠕动、肠蠕动减慢、肠中残存食物产气存留.从病机分析，当属气滞不行之腹胀。从胃肠功恢复的药物形成及作用来看，麦芽、神曲、山楂归 胃经，有行气消食散疗结之功用。佛手、厚朴、陈皮有下气散漫行气止痛之作用，芒硝、大黄泻下导滞，润燥软坚，行瘀破积，刘寄奴、三七参、徐长卿止血散瘀、消肿止痛，公英清热解毒，消痛散结。通过临床运用，以上十二味药物组合确实有促进胃肠蠕动作用，.腹部手术后胀气.口服胃肠功能恢复汤.在配合精心的临床护理治疗腹部手术后胀气取得很好的效果。
参考文献：
[1]杜彩风.心里对策102例胃癌患者预后的分析[J].现在预防医学，2008，(1)：1090.
[2]代好英.胃全切术后的围手术期的护理[J].基层医学论坛.编辑/刘小燕, 百拇医药(潘明英)
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