摘要：随着医疗改革的不断深入，住院患者对报销比例的要求越来越高，加强医保管理，达到医保、患者、医院三方共赢是医院医保管理工作的重点和目标。本文详细介绍了医保管理工作的实际探索经验，结果分析表明，有效地实现了医保管理机构、医保定点医疗机构、住院患者三方共赢的效果，可为其它医疗机构参考。

    关键词：医保；医院；患者；管理；三方共赢

    医疗保险制度是职工和居民享受基本医疗的有力保障，作为医保管理机构、参保人、医疗机构三方利益交汇点的医院，如何搞好医保管理工作就成了医院管理的重中之重。笔者所在医院作为重庆西部地区唯一的三甲医院，积极采用精细化管理措施，使得住院医保患者报销比例明显提高、次均费用得到有效控制，基本实现医保管理机构、定点医院、参保人三方共赢的局面。

    1 建立了完善、有效的医保管理组织

    建立了院长任组长，主管医疗的副院长任副组长，医务科、医保办、药剂科、信息科、护理部、设备科、临床科室主任、护士长等为成员的组织机构。重大事件由院长直接管理，其它事件由分管院长负责，医保办负责具体事务落实，临床科室指定一名兼职医保员参与医保管理工作，其它科室协作。

    2 加强医保政策宣传学习

    2.1向患者及家属宣传医保政策 医保办工作人员认真学习消化医保相关政策，将医保政策制成各种宣传资料，对住院医保患者及家属进行医保政策宣传和讲解。对前来咨询医保政策的患者及家属，耐心细致地讲解医保政策和规定，引导他们自觉遵守各项规定，尽量减少和消除他们对医保政策的误解和抵触情绪 ......