支气管镜在免疫受损患者肺部感染病原诊断中的应用
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摘要：目的 探讨支气管镜防污染毛刷(PSB)、支气管肺泡灌洗(BAL)在免疫受损(ICH)患者肺部感染病原诊断中的应用。方法 对35例ICH患者行PSB及BAL进行病原学检查。结果 支气管镜检病原阳性率(71.4%)，明显高于常规痰检阳性率(31.7%)。结论 支气管镜检查安全可靠，对ICH患者病原诊断有重要意义。
关键词：支气管镜；免疫受损
ICH患者一旦并发感染，常进展迅速，病情重，预后差。明确病原体是有效治疗的前提条件，常规痰细菌学检查阳性率低，易污染，行PSB及BAL进一步获得病原学结果对临床治疗具有重要指导意义[1]。本研究对35例ICH患者进行支气管镜病原采样检查。
1资料与方法
1.1一般资料 本组男18例，女17例，年龄l8～71岁，平均(43±7)岁。其中基础疾病为系统性红斑狼疮5例，肾病综合征并肾功能衰竭4例，皮肌炎5例，多肌炎3例，类风湿关节炎2例，ANCA相关性血管炎2例，HIV阳性5例，白血病2例，再生障碍性贫血2例，实体肿瘤5例。所有患者均有典型的肺部感染症状及体征，肺部影像学有斑片状阴影。35例患者中行无创呼吸机治疗4例，气管插管3例，气管切开1例。
1.2常规痰检病原分布 35例患者均行至少3次常规痰涂片及培养，病原阳性13例，分别为：鲍曼不动杆菌1例，铜绿假单胞菌3例，肺炎克雷白杆菌2例，嗜麦芽窄食假单胞菌2例，大肠埃希氏菌2例，金黄色葡萄球菌2例，白色念珠菌1例。
1.3操作方法 采用Olympus BF-1T30型纤支镜，PSB为OLYMPUS公司提供，细菌培养鉴定仪器为VITEX3 ......
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