本人自2004年工作以来，共接触及参与诊治胆囊切除致胆管损伤典型案例7例，现报告如下。

    1临床资料

    本组男性4例，女性3例，年龄35～64岁。其中开放手术(OC)3例；腹腔镜手术(LC)4例，其中1例中转腹。

    本组在术中发现胆管损伤4例。2例为LC转OC术：1例，术中分离结扎胆囊管时致交界处上端肝总管0.5cm裂口，直接行切开，胆总管放置T管引流，3w后拔管；另1例，术中解剖胆囊三角区不清，胆总管较细，误把胆总管当成胆囊管切断，见有活动性胆汁流出而确认后请专家上台行端端吻合，胆总管下段放置T管，文氏孔处留置负压管。术后1w后停负压管，3月后行T管造影拔管。2例为OC术：1例为胆总管较细被误认为胆囊管而行切断致胆总管上段横断伤，无缺损，术中行胆管对端吻合术，在胆管下段另作切口置T管引流。术后多次发作胆管炎，多以发热、胆汁浑浊表现，予抗生素治疗后好转。3月后行MRCP未见胆总管狭窄及结石，遂拔管；另1例急性期胆囊，胆囊三角区组织充血、水肿剧烈，胆囊管与胆总管平行并粘连致密，行钳切致胆总管中段缺损约2.5cm，将十二指肠游离拟行对端吻合时张力高而改行胆管空肠Roux-Y吻合术并置胆肠支撑管 ......