临床医生在输血风险控制方面的作用
输血是临床治疗患者的重要手段之一,输血有风险已不是一个简单的医疗事故问题,随着艾滋病的蔓延,输血风险现已成为一个严重的社会问题,如何合理用血、控制输血风险是临床医生不可忽视的问题,下面就临床医生经常遇到的问题和个人的看法归属如下:1输血的风险
输血治病救人,并非百益而无害,只是一种矛盾的沿化过程。①异体输血可引起机体的免疫反应:凡来自异体的非己物质,并能引起免疫应答的均可视为抗原物质。大量的异体输血,实际上是大量异体抗原的输入,对患者的免疫系统是一个损坏,引起移植物抗宿主持人病;对患者的病程可延迟,易引起肿瘤的复发,对患者的愈后不利;②各类经血液传播的传染病的存在,一旦出现对患者和医疗单位均不利;③患者严重创伤后机体立即出现白细胞、巨嗜细胞激活和炎性介质释放,而库血中含有复杂的细胞毒性因子和炎性介质,如ΙL-6、ΙL-8、TNF等,由于这些毒性物质随着全血或成分血的输入,有可能加重对严重患者的打击。输血量越大,并发症越多,多器官衰竭发生率和死亡率也越高。因此,提高输血风险意识、改变旧的输血观念、严格掌握输血指征,这对临床医生来说十分必要。
2合理选择成分血
成分输血是降低输血风险的重要措施[1]。输血医学发展到今天,全血仅用于血容量不足伴有进行性失血的休克患者 ......
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