组织多普勒评价呼吸窘迫综合征早产儿心功能的价值(2)
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新生儿呼吸窘迫综合症因肺表面活性物质不足导致进行性肺不张，缺氧、酸中毒使肺小动脉痉挛，肺动脉压力升高，造成恶性循环，严重者容易诱发心力衰竭，威胁新生儿生命。本研究发现合并呼吸窘迫综合症的早产儿有90%(27/30例)出现心肌损害，血清CK-MB值较足月儿显著升高(151.99±167.05vs18.47±4.13，P=0.000)，且血清CK-MB值与肺动脉压力升高呈正相关关系(r=0.375，P=0.003)，即IRDS程度越重对心肌损害越严重，提示IRDS治疗不应仅治疗肺部情况，也应关注心肌损害，注意保护心肌。
早产儿心肌结构未发育成熟，心室顺应性差，如合并IRDS易引起心肌缺氧、酸中毒，将会导致心肌收缩舒张功能明显降低。传统超声心动图测量方法由于受不同程度透声条件、心率、血压、心脏前后负荷、取样容积及声束等因素影响很难发现早产儿心功能异常[1]。本研究中利用传统M型测LVEF值，IRDS早产儿组及健康足月对照组比较两者均在正常范围且无显著差异，并不能发现早期新生儿心功能异常。Iwashima等[2]研究利用TDI发现从胎儿到新生儿过渡期间两个心室的心肌运动均有下降趋势，表明TDI的序列变化可以估算新生儿心肌的性能。刘雪芹等[3]研究发现TDI测二尖瓣环运动速度是评价左室功能的敏感指标，Ea/Aa值心衰组比正常儿童组显著降低，提示心衰患儿存在左室舒张功能障碍。本研究发现二尖瓣环前叶根部及三尖瓣环前叶根部Em/Am比值IRDS早产儿组均低于对照组，且Em/Am比值均小于1，提示IRDS早产儿组可能存在左、右室舒张功能减退，但本研究中暂未发现二尖瓣环前叶根部及三尖瓣环前叶根部Em/Am比值两组比值间有明显差异 ......
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