探讨T—PSA低水平及F/T—PSA在前列腺疾病诊断中的作用
前列腺癌,良性前列腺疾病,F,T-PSA比值,诊断灰区
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摘要：目的 探讨总前列腺特异性抗原(T-PSA)及其游离前列腺特异性抗原(F-PSA)与总前列腺特异性抗原(T-PSA)的比值(F/T-PSA)在前列腺癌、良性前列腺疾病(前列腺增生，前列腺肥大，前列腺炎等)的鉴别诊断中的作用。方法 对81例良性前列腺疾病的患者和62例前列腺癌的患者进行分析。血清中T-PSA和F-PSA通过化学发光法检测，前列腺癌与良性前列腺疾病组间比较用t检验，并且探讨F/T-PSA对前列腺癌的界值。结果 T-PSA<4ng/ml时，T-PSA、F/T-PSA对前列腺癌的鉴别诊断意义不大。T-PSA在4-10ng/ml区间时，前列腺癌组与良性前列腺疾病组的F/T-PSA比值有显著差异(P<0.05)，前列腺癌患者的F/T-PSA比值显著低于良性前列腺疾病。结论 F/T-PSA的比值对T-PSA在4～10ng/ml区间的前列腺癌和前列腺肥大患者的鉴别诊断有重要意义，F/T-PSA<16时，前列腺癌的风险高，并且F/T比值越小，前列腺癌的特异性越高，建议行病理活检以确诊。
关键词：前列腺癌；良性前列腺疾病；F/T-PSA比值；诊断灰区
前列腺癌(PCa)是男性生殖系统的常见恶性肿瘤之一，是中老年男性多见的疾病，在超过60岁的男性中，位居癌症相关死亡的前3位。PSA已被广泛用于前列腺癌的监测和评估。虽然PSA是一个有效的肿瘤标志物，并具有器官特异性，但其诊断特异度并不高。PSA升高也可见于其它良性前列腺病，尤其当PSA浓度在4～10ng/ml时，这个浓度范围被称"诊断灰区"[1]。因此迫切需要扩展PSA的作用，以提高灵敏度和特异性。国内外分别有学者应用血清T-PSA与F-PSA，F/T-PSA、sPSA与尿PSA(uPSA)比值(s/uPSA)、前列腺特异性抗原密度(PSAD)等参数筛查PSA灰区的前列腺癌[2]。本研究通过回顾解放军198医院2012年6月～2013年5月的前列腺癌的病例和良性前列腺疾病的病例，均用化学发光法检测T-PSA、F-PSA值，计算F/T-PSA比值 ......
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