关于头孢哌酮舒巴坦联合替加环素对照联合亚胺培南—西司他丁治疗MDR鲍曼不动杆菌肺炎的疗效分析(2)
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亚胺培南-西司他丁钠作为碳青霉烯类复方抗生素，其作用方式是通过抑制胞壁粘肽合成酶，从而阻碍细胞壁粘肽合成，使细菌胞壁缺损，菌体膨胀致使细菌胞浆渗透压改变和细胞溶解而杀灭细菌。2000年，来自SENTRY 的调查显示，MDR-Ab对碳青霉烯类的耐药率已从2%上升至46%～54%[9]。而在我国，鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类药物耐药更为严重，其敏感率不足40%[10]。
而对碳青霉烯类耐药的不动杆菌(CR-Ab)，其往往对含舒巴坦的制剂敏感，因为舒巴坦可以直接作用于细菌的PBP2，从而显示出它对不动杆菌的独特杀菌作用。自1996年起的一系列临床研究证实，舒巴坦制剂对MDR-Ab(尤其是CR-Ab)的治疗效果较好，其总体治愈率超过80%，从而确立了舒巴坦制剂在治疗多重耐药鲍曼不动杆菌中的关键作用。但由于我国没有单独的舒巴坦制剂，故目前临床上推荐对多重耐药鲍曼不动杆菌的治疗可经验性选用舒巴坦复方制剂。有文献指出，当舒巴坦剂量达到6 g/d时，其对MDR-Ab具有良好的杀菌活性，但是我国目前所用舒巴坦复合制剂中，最高比例为头孢哌酮∶舒巴坦=2∶1，而头孢哌酮舒巴坦(舒普深)最高剂量为12 g/d ......
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