糖尿病及高血压病患者检测血清甲状腺激素水平临床意义(2)
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许多研究发现原发性高血压患者的T3、F3值明显低于正常值，而T4、F4、TSH水平与正常对照组无明显差异，血清T3、F3值的降低与高血压病的严重程度有一定的关系。高血压患者低T3综合症并不是高血压本身引起的，而是由于心脑肾等脏器的受损，肾脏的损害往往让催化T4转化成T3的酶活性降低，从而使T4转化成T3的过程发生障碍，这认为是高血压患者T3含量将低的原因。另有学者研究发现高血压患者随着病情的进展，血清T3浓度逐渐降低，rT3则逐渐增高，而且T3与rT3和血压增高的程度无明显的平行关系。说明高血压患者低T3综合征并非高血压本身引起，而是由于心、脑、肾等脏器的受损，使得T4向T3的转化发生障碍所致。某些高血压，特别是肾性高血压患者常常可出现垂体-甲状腺轴功能的改变，临床发现肾性高血压患者常有舒张压增高，同时吸碘率降低，T3浓度降低，rT3浓度上升等现象，现在研究已证实肾性高血压体内有一种甲状腺抑制因子，是一种分子量为400～419的多肽成分，他能抑制甲状腺的吸碘功能，降低过氧化酶的活性。因此血压的增高和肾功能的减退都刺激肾脏分泌这种抑制因子，从而抑制甲状腺功能，引起垂体-甲状腺轴功能的减退。还有研究发现，高血压患者由于脂肪长期堆积、血管壁增厚变硬、弹性减退等，会导致局部组织缺血缺氧，这样容易引起营养物质缺乏，各种蛋白质的合成就会减少，最终导致甲状腺素代谢途径障碍。由此可见检测糖尿病和高血压患者血清中甲状腺激素水平可以做为评判病情和预后的一项重要指标。
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编辑/张燕
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