胸外科手术后单纯肋间神经阻滞镇痛与酒石酸布托啡诺静脉镇痛复合肋间神经阻滞的比较
患者静脉自控镇痛(PClA),传统开胸手术
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摘要：目的 探讨肋间神经阻滞与静脉自控镇痛复合肋间神经阻滞用于胸外科手术后的镇痛效果。方法 传统开胸肺癌及食管癌根治术患者50例随机均分为单纯肋间神经阻滞(A组)和肋间神经阻滞复合酒石酸布托啡诺静脉自控镇痛痛组(B组)两组。术毕，A组由术者实施切口上下两根肋间神经阻滞，范围包括胸部切口上、下两个肋间。B组在术者行切口上下两根肋间神经阻滞后装上静脉镇痛泵行静脉自控镇痛(PCIA)和。PClA药物酒石酸布托啡诺10mg，用生理盐水稀释至总量100ml持续48h泵入。记录术后2h、6h、12h、24h、48h，视觉模拟疼痛评分，并监测心率，血压，和无创血氧饱和度。结果 A组各时点视觉模拟疼痛评分高于B组(P<0.05)；术后血压、心率升高幅度高于B组。结论 神经阻滞复合酒石酸布托啡诺静脉镇痛的镇痛效果更好，且患者术后生命体征更平稳。
关键词：肋间神经阻滞；酒石酸布托啡诺；患者静脉自控镇痛(PClA)；传统开胸手术
1 资料与方法
1.1一般资料 选择2009年9月～2010年9月我院院胸外科未接受放、化疗的住院ASAI-III级肺癌及食管癌患者50例。其中肺癌32例(左上肺癌12例，右上肺癌10例，左下肺癌5例，右下肺癌5例)，食管癌4例(中段13例，下段5例，均为经右胸手术)。其中男42例，女8例，年龄43～70岁，体重52～80kg，身高158～180cm，两组患者年龄、性别、身高、体重及ASA评级差别无显著性(P<0.05)。行传统开胸肺癌及食管癌根治术。将患者随机分为切口上下两根肋间神经阻滞组和静脉自控镇痛复合上下两根神经阻滞组(B组)，每组25例。
1.2方法
1.2.1麻醉方法 术前30min肌注苯巴比妥0.1+东莨菪碱0.3mg，麻醉诱导：静脉注射咪达唑伦0.05mg/kg、丙泊酚2mg/kg、舒芬太尼0.8ug/kg和维库溴铵0.1/kg。气管插管后行间隙正压通气(IPPV) ......
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