中西医结合治疗中风后抑郁的临床察(2)
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1 材料与方法
1.1一般资料 观察病例40例为2010年3月～2Ol3年3月在在都江堰市第二人民医院针灸门诊及病房就诊的PSD患者。 随机分为治疗组(n=20)和对照组(n=20)，所有病例均经头颅CT或MRI证实。其中治疗组男12例，女8例；其中脑梗死31例，脑出血5例，脑栓塞2例，短暂性脑缺血发作(TIA)2例。对照组20例，其中男14例，女6例；其中脑梗死10例，脑出血7例，脑栓塞2例，短暂性脑缺血发作(TIA) 1例。年龄在41～74岁。两组患者的性别、年龄、病种、病情、病程、伴随疾病等方面经统计学分析无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2病例选择 中医符合中风病及郁证诊断标准，参考1995年中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》。西医符合第四届全国脑血管病会议制定的脑卒中诊断标准[3]，并经头颅CT或MRI证实为脑梗死或脑出血，抑郁发作诊断标准参照《中国精神疾病分类与诊断标准第三版(CCMD一Ⅲ)》[4]中的抑郁诊断；抑郁症诊断标准按汉密尔顿抑郁量表(HAMD)[5]24项对患者进行评分：<8分者为无抑郁，≥18者为轻度抑郁，≥21分者为中度抑症，≥25分者为重度抑郁。抑郁症出现在中风之后。并排除病前有意识障碍、痴呆、器质性精神障碍、认知障碍及严重心脏病、肝肾功能不全等病变者。并能配合治疗者。
1.3方法 两组患者均给予急性脑血管病一般的基础治疗，积极控制血压、降血糖、改善循环代谢等治疗。所有患者均进行主动或本科室医师进行被动功能训练，包括对瘫痪肢体关节和肌肉的活动等。同时进行心理干预，治疗医师需要耐心的倾听患者及家属的心声，解除思想顾虑，在此基础上充分调动患者及家属的积极因素，改善患者家庭关系和医患关系，共同正确的对待疾病，解除思想顾虑，树立乐观精神和战胜疾病的信心。
1.3.1对照组 该组患者接受百忧解20mg，每日晨服治疗，2w为一疗程。
1.3.2治疗组 该组患者在对照组治疗基础上，应用醒脑解郁针刺取穴：百会穴、四神聪、风池(患侧)、人中、安眠(双侧)、神门(双侧)、合谷(双侧)、内关(双侧) 、足三里(患侧) 、三阴交(患侧)、太冲(双侧)等 ......
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