胆囊切除术266例分析(2)
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参见附件。
从表1统计数据来看，胆囊息肉和胆囊结石伴慢性胆囊炎由于胆囊颈部炎症轻，解剖清晰，胆囊底部与周围可有粘连，可用电凝钩松解，胆囊三角"三管一壶腹"容易辨认因此，手术时间较胆囊结石伴急性胆囊炎短；胆囊息肉和胆囊结石伴慢性胆囊炎入院基本是熟人介绍或从门诊直接收住院，患者入院就做好手术准备，能及时安排手术，加上胆囊炎症轻，所以手术操作时间短，患者住院时间短，住院费用低；而胆囊结石合并急性胆囊炎患者往往病程长，多因结石囊颈部导致胆绞痛，患者急诊入院，入院患者没有充分手术的心理准备，术前检查及抗感染治疗时间长，术中胆囊三角解剖不易辨认，导致手术时间长，患者术后抗感染时间长，导致住院时间及住院费用上升[4]。影响腹腔镜胆囊切除术另外一个因素从从剑突下trocar切口取胆囊，尤其是胆囊结石直径大于2.0cm时，需要将嵌顿于胆囊颈部的结石先粉碎，取出结石再取出将胆囊，胆囊结石有时质地硬，粉碎较难，这样会延长手术时间。
胆囊结石伴急性胆囊炎手术技巧，该类患者胆囊壁水肿较重，胆囊壁厚，胆囊周围渗出，胆囊底部多被网膜组织包裹，胆囊颈部往往有结石嵌顿，胆囊张力高，胆囊三角"三管一壶腹"不容易辨认 ......
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