南京市社区医务人员慢性病管理能力研究(2)
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2结果
2.1一般情况 本次调查对象平均年龄(36.68±7.90) 初级职称占125人(48.08%)，中级职称106人(40.77%)，副高24人(9.23%)，其他5人。学历：大专及以下97人(37.31%)，本科153人(58.85%)，研究生8人(3.08)；临床医学专业占34.62%，全科医学占11.92%，护理专业占11.92%，中医学占5.38%，卫生管理和预防保健专业占8.85%，见图1。
图1 调查对象专业分布情况
2.2社区医务人员对慢病管理的主观认识 在调查问卷中，针对社区医务人员的慢病管理认识，设计了3个指标分别为，慢性病管理的必要性(x1)、高血压患者测量血糖/血压的必要性(x2)、糖尿病患者血压/血脂/体重控制的必要性(x3)。计算这3个指标的相关系数的r(x1，x2)=0.42，r(x1，x3)=0.37，r(x2，x3)=0.60，由此可见3个变量非共线性，故本研究把这3个变量归类为一级指标"观念认同度"，见表1。
结果显示：从全市范围来看，南京社区医务人员对慢性病管理还缺乏足够的信心，有信心的社区医务人员只占56.2%，认为慢性病管理有必要的人数占88%以上，认为"糖尿病患者血糖/血脂/体重检测有必要"的占>98%。
在"糖尿病患者除了控制血糖，还要控制血压/血脂/体重"的观念方面，全市社区医务人员同意率>98%，但非主城区社区医务人员的同意率略低于主城区，并且差异有统计学意义。
2.3南京市社区医务人员慢病管理行为 本次调查中，慢病管理行为含子指标"管理行为"、"药物指导行为"、"健康教育行为"，其中"管理行为"含4个变量："每次随访/复查都为高血压患者测血压(x4)"，"为患者制定血压/血糖控制目标(x5)"，"主动改进慢病管理策略(x7)"，"主动调整慢病管理方案(x7)"。通过计算这4个变量之间的相关系数，发现它们非共线性。"健康教育行为"含两个变量："劝患者戒烟酒(x9)"、"指导患者自我检测(x10)"。计算两者相关系数r(x9，x10)=0.41，也无共线性，见表2。
针对每次为患者测血压(x1)、劝戒烟酒(x6)、指导自我检测(x7)，能经常做到的社区医务人员均>95%，而为患者制定控制目标(x2)、当慢病控制效果不理想时主动改变管理策略(x3)的社区医务人员仅不到80%，经常为患者调整方案(x4)的社区医务人员也不到90% ......
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