低分子肝素钠联合酚妥拉明治疗矽肺合并慢性肺源性心脏病疗效观察(2)
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参见附件。
2 结果
实验组显效9例，有效10例，无效4例，显效率39.12%，有效率82.61%；对照组显效6例，有效11例，无效7例，显效率26.09%，有效率73.91%。两组间显效及有效率比较有统计学差异(P<0.05)。见表1。
3 讨论
矽肺合并肺心病发病机制为：粉尘通过呼吸道机械刺激、化学毒性、细胞免疫系统作用导致巨噬细胞性肺泡炎、尘细胞性肉芽肿、肺纤维化等基本病理改变，导致大气道、小气道、肺血管损伤，病情逐渐发展，导致肺气体交换功能障碍，肺内血管周围煤尘及尘细胞沉积，成套管样排列，血管壁周围结缔组织纤维化，使肺小动脉内膜增厚，管腔狭窄，甚至闭塞，同时有血栓形成，并发生机化，使大量肺小血管闭塞，同时尘性纤维化区毛细血管床明显减少，这些改变均使肺循环阻力增加，奠定了肺动脉高压的病理基础。矽肺合并肺心病时患者心肺功能损伤较普通肺心病患者更严重，肺循环阻力加重，增加右心脏负荷，同时使体循环淤滞，组织灌注不足而加重缺血、缺氧，由于长期缺氧引起代偿性红细胞增多和血容量增加， 血液黏稠度增高和循环阻力增大[3]，导致微循环障碍， 结果进一步增加血流阻力， 加重右心负荷； 微循环灌注不足 ......
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