扩张球囊压迫联合硬化与单一硬化治疗食管静脉曲张的对照研究(1)
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摘要：目的 对照研究应用扩张球囊压迫联合硬化治疗，与单一硬化剂治疗两种方法治疗食管静脉曲张的临床效果。方法 分析自2011年1月～2013年8月诊治的37例肝硬化食管静脉曲张患者的临床资料。按治疗方式的不同，分为扩张球囊压迫联合硬化治疗组(n=15)和单一硬化剂治疗组(n=22)。联合治疗组患者先使用食管狭窄扩张球囊扩张压迫食管下段贲门口附近，再行内镜下注射硬化剂聚桂醇；单一硬化剂治疗组患者只行内镜下注射硬化剂治疗。对比观察两组患者的平均硬化剂使用量、注射点出血量、完全或基本闭合需要硬化治疗的次数、不良反应发生率等指标。结果 与单一治疗组相比，联合治疗组的平均硬化剂使用量明显减少(P<0.05)，注射点出血量较少(P<0.05)，完全或基本闭合需要硬化治疗的次数明显减少(P<0.05)；不良反应中胸痛的发生率较高(86.7% vs 36.4%)。 结论 扩张球囊压迫联合硬化较单一硬化治疗食管静脉曲张具有一定的优势，有望成为食管静脉曲张更加安全有效的手段。
关键词：扩张球囊；食管静脉曲张；内镜下硬化疗法
食管、胃底静脉曲张破裂出血是消化科常见的急危重症，首次出血病死率>50%，未治疗再出血率高达60%[1]。随着内镜技术的不断提高，内镜下静脉曲张硬化治疗术(endoscopic variceal sclerotherapy， EVS)已成为治疗食管静脉曲张的有效方法，对食管静脉曲张出血的一、二级预防疗效肯定。但是在操作过程中往往会发生注射针眼出血甚至是严重大出血的情况，这给医生心理上带来很大压力，为进一步提高硬化治疗的疗效，控制治疗过程中针眼的出血，我们设计使用了扩张球囊压迫、联合EVS的治疗方法，并与单独EVS治疗的临床效果进行比较，探讨联合疗法的可行性和有效性。
1资料与方法
1.1一般资料 本院自2011年1月～2013年8月诊治因肝硬化合并食管静脉曲张及破裂出血住院患者共42例，其中36例为近期或者既往发生过出血，6例为一级预防。排除既往接受过内镜下曲张静脉治疗、肝硬化合并肝癌或门静脉血(癌)栓形成或患有严重心脏病、血液系统疾病或其它系统疾病的患者 ......
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