昂丹司琼治疗后循环脑梗死所致呕吐的临床观察(2)
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部分脑干或小脑梗死患者伴眩晕、恶心呕吐的症状,易引起内环境紊乱及误吸,导致病情进展,影响预后,增加了致残率。因此尽早缓解患者恶心、呕吐症状,也是治疗的重点。
脑梗死模型显示,5-HT3受体存在于动物的前庭神经节和脑干内侧神经核,在加重脑梗死后的毒性损伤有一定的作用[3]。
昂丹司琼[4]是强效、高选择性的5-HT3受体拮抗剂,能阻断经由5-HT3 受体激活迷走神经的传入支而触发的呕吐反射,迷走神经传入支的激动也可引起位于第四脑室底部Postrema区的5-HT释放,从而经过中枢机制而加强,故昂丹司琼可通过拮抗位于周围和中枢神经局部的神经元的5-HT3受体而发挥止吐作用;同时昂丹司琼对多巴胺受体及其他5-HT受体亚型几乎无亲和力,避免了锥体外系及过度镇静等不良反应的发生。已在治疗放化疗呕吐和术后呕吐中得到了普遍的认可,对其他内科疾病引起的呕吐也有一定的效果。
另外,一些关于昂丹司琼的研究报告,昂丹司琼对由脑损伤所致的眩晕、共济失调及小脑性震颤有一定的治疗效果[5-6]。昂丹司琼用于治疗前庭神经炎引起眩晕的研究,也表现了昂丹司琼对前庭功能的保护作用[7] ......
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