可视喉镜用于全麻气管内插管的临床观察(2)
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3.2可视喉镜是一种新型的气管插管器械，也称为视频气管插管系统，由电子液晶显示屏和喉镜两部分组成。目前，临床上常用的是GlideScope视频喉镜，本研究采用的是GlideScope可视喉镜，其镜片通过连接线与显示屏联为一体，移动范围大，使用较为方便。其镜片的弯曲度根据口咽腔的生理弯曲度设计为60，喉镜片前端装有摄像头，在插管过程中可直接将喉镜片前端的口腔、咽喉部组织图像清晰地显示在导线连接端的显示屏上。并且具有图像放大功能，使插管期间的观察视野扩大。近年，许多的研究[3～5]表明，采用可视喉镜，在视频的引导下进行气管插管，可清晰地看到口腔、咽喉部组织结构，并使声门暴露更加容易，可提高气管插管的成功率，并能缩短气管插管的时间、减轻气管插管操作的损伤；同时，能动态、实时地显示整个气管插管操作的过程，使气管插管操作更加直观、准确、可靠。本研究的结果与多项研究相似，可视喉镜组在声门的显露、缩短气管插管操作的时间及降低气管插管并发症方面具有明显的优势。可视喉镜组Cormack-Lehane声门显露分级I级的病例达到92.5%，而直接喉镜组仅为75%；一次完成气管插管的操作时间，可视喉镜组为(48.6±9.5)s，明显短于直接普通喉镜组，后者为(55.20±10.8)s。咽喉部组织的损伤发生率在普通直接喉镜组为45%。而可视喉镜组为22.5%。术后咽痛及咽部不适的发生率在普通喉镜组为85%，而可视喉镜组为65%。
3.3 气管插管期间常遇到的问题就是气管插管操作引起的心血管应激反应，其主要源于置入喉镜显露声门结构时对咽喉部组织的刺激，以及气管导管置入气管内时对喉部和气管粘膜的刺激[6]。其发生程度与操作者熟练程度有关，也与气管插管的喉镜有关[7] ......
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