伤残鉴定中智能障碍评定的多因素的临床研究
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摘要：目的 为客观评定智能障碍程度，探讨影响智能障碍评定的多因素。方法 选定366例颅脑损伤患者分别进行韦氏智力测验和鉴定专家评定，对其结果和影响因素进行分析，并将其结果进行分析。结果 脑外伤所致智能障碍占大部分比例，脑外伤程度与所致伤残等级关系密切。影响韦氏智能测试结果有被鉴定者的主观因素与客观因素。智力测验结果与专家鉴定结果存在显著差异。结论 智力障碍评定受多种因素影响，有测量试验本身的影响因素和测验者规范化操作、熟练程度的影响等，还包括被测者的主客观因素的影响。
关键词：伤残鉴定；智能障碍；评定影响因素
智能障碍者智力水平的客观评定是目前司法精神病学鉴定中的难题之一。由于受赔偿心理作祟而故意伪装的情况较为普遍，大多还受到亲属或代理人的纵容、教唆。在智能障碍评定中存在极大的伪装，只用智力测验等简便方法在鉴定中存在有限的价值，只能对影响智能障碍评定的多因素进行分析，得出较为客观的评定结果。并通过对智能障碍评定因素的分析，以探讨智力测验在智力损伤或伤残鉴定中的的适应性。
1 资料与方法
1.1一般资料 为广东省精神卫生中心司法精神病学鉴定科2009年1月～2012年12月期间在交通事故和工伤事故中造成颅脑损伤接受司法精神病学鉴定的案例，排除既往有各种颅脑疾病、精神疾病以及家族遗传有颅脑疾病或精神疾病者。
1.2方法 依据中国精神疾病分类方案与诊断标准第 2 版修订本及中国精神障碍分类与诊断标准 第3版中智能分级标准， 结合鉴定检查、社会功能及修订的韦氏成人智力量表测查结果等情况， 并结合临床检查情况由两名精神科主治或以上职称的专家进行分类诊断 ，包括对夸大或伪装精神伤残的诊断作出有无智能障碍诊断。
颅脑损伤情况按照相关标准进行诊断，除个别"单纯性脑震荡"未进行影像学检查外，均以CT或MRI检查结果为依据。
所有数据均采用 SPSS 11.5 专业版进行统计 。
2 结果
2.1器质性精神障碍的诊断 见表 1 ......
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