苯扎贝特联合普伐他汀致维持性血透患者横纹肌溶解4例护理心得(1)
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摘要：目的 探讨苯扎贝特联合普伐他汀导致血透患者横纹肌溶解症的监护和护理。方法 对4例调脂药导致横纹肌溶解症的血透患者采用血液净化，控制血糖、血压，维持水电解质平衡，预防感染等治疗，治疗过程中密切观察病情变化，加强血管通路的建立和保护，观察治疗前后肌红蛋白、磷酸肌酸肌酶、磷酸肌酸肌酶同工酶、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、血钾浓度等指标的变化。结果 4例患者经治疗后均得以存活，各项实验室指标逐渐降至正常范围。结论 血液净化治疗可以改善调脂药致横纹肌溶解症的血透患者临床症状，能保护机体各器官功能，并降低了横纹肌溶解症的死亡率，正确的护理方法在其中起到重要的作用。
关键词：苯扎贝特；普伐他汀；维持性血液透析；横纹肌溶解症；血液净化；护理
横纹肌溶解症(rhabdo mlysis，RM)是由各种原因所致的横纹肌细胞损伤，细胞膜完整性改变，细胞内容物漏出，包括酶类、钾、肌酐和肌球蛋白等释放入血液中的综合征[1]。近年来，由调脂药导致的横纹肌溶解症逐渐受到关注，对于肾功能不全患者应怎样安全、合理的使用调脂药受广大临床工作者的重视。普伐他汀具有显著降低胆固醇和甘油三脂的作用，而苯扎贝特能够抑制胆固醇的生物合成。临床上通过二者联用治疗混合型高脂血症有显著效果。笔者通过本院2013年9月～10月肾内科维持性血透患者苯扎贝特联用普伐他汀致横纹肌溶解及肝功能异常4例的治疗及护理进行分析，为临床治疗、合理用药提供资料。
1 一般資料
4例横纹肌溶解患者均为女性，为慢性肾衰CKD-5期、维持性血透患者，其中3例原发病为糖尿病肾病，1例为慢性肾小球肾炎，透析时间为(2.87±0.56)年，透析频率为2～4次/w，透析时间均为4h/次(见表1)。
2 不良反应情况
4例血透患者体检时发现混合型高脂血症，除例1予苯扎贝特片日剂量为600mg外 ......
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