摘要：肺结核是煤工尘肺最常见、危害较严重的并发症。煤工尘肺患者合并肺结核后，可促进尘肺病变加速恶化。因此，早期诊断和治疗煤工尘肺肺结核，对延缓尘肺患者病情发展有着极为重要的意义。其中，影像学检查是诊断煤工尘肺肺结核的关键。

    关键词：煤工尘肺；肺结核；影像学研究

    1 煤工尘肺肺结核的病因和发病机制

    目前的研究表明，煤工尘肺患者合并肺结核，可能与以下几方面原因有关：①煤工尘肺患者呼吸道粘膜纤毛上皮的损害，对病原菌的抵抗力降低，易感染肺结核；②二氧化硅能抑制机体对结核菌的免疫能力，显著地减弱对结核菌的抵抗力；③二氧化硅可增强结核菌的活性和毒性；④煤工尘肺患者肺组织的弥漫性纤维化，致肺血液循环障碍，使肺组织局部缺血、缺氧，降低了肺组织对结核杆菌的抵抗力，有利于结核杆菌的生长、繁殖和播散；⑤肺部末梢神经的损害，造成肺内渐进性细胞坏死，利于结核菌的生长；⑥患者长期吸入粉尘，引起肺内淋巴管炎、纤维化乃至淋巴管阻塞、破坏，使结核杆菌易于滞留于肺部，促使结核病变的发展。

    2 煤工尘肺肺结核的病理分型

    煤工尘肺肺结核，在病理上可分为结合型和分离型两种。结合型是指患者尘肺病变和肺结核病变互相掺杂 ......