30例B超联合输尿管镜行经皮肾穿刺造瘘术临床分析(2)
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参见附件。
本文选取的样本量为30例，作为B超联合输尿管镜的使用研究尚不足，因此，手术后有4例患者出现感染性休克在数据统计中有些偏颇，不能作为B超联合输尿管镜行经皮肾穿刺造瘘术的实施效果规律。但在实际实验中和实验资料的原理和结果中都对B超联合输尿管镜的方法产生的作用有一定的认同，只是缺少大量的病例作为支持性资料。传统的经皮肾造瘘需要扩张的通道较大，经改进和手术方法的完善，现在经证明可知穿刺通道只用扩张到14～16F，并使用输尿管镜和B超配合也能达到良好的手术效果。相比较来说，传统的经皮肾穿刺造瘘术至少需要将穿刺通道扩张到28F，甚至于34F。一般来说，PCN的手术成功率较高，多为100%，重要并发症如出血、感染性休克的发病率约为4%，而次要并发症的发病率总体在15%左右。可以通过造瘘管注入抗生素来控制感染性休克的发病率，另外，还需要准确定位，减小切口面积，及时进行切口缝合，避免Peel-away鞘摆动来减小着力点造成的肾实质损伤和出血情况。
B超联合输尿管镜行经皮肾穿刺造瘘术能够有效确保置管的成功率，并且能够有效改善肾功能，控制感染，值得在临床推广，可是在手术中是否会因为冲水而增加肾积脓患者感染性休克的发生率这还需要进一步研究 ......
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