曲马多联合利多卡因用于绝经后妇女取环术的效果观察
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摘要：目的 观察曲马多联合利多卡因用于绝经后妇女取环术的效果。方法 将需行宫内节育器(intrauterine device，IUD )取出术的绝经后妇女136例随机分为观察组68例、对照组68例。两组均给予利多卡因局部麻醉；观察组加用曲马多肌肉注射。观察受术者宫颈松弛程度、IUD取出效果、手术用时、术中出血量、镇痛效果及药物不良反应。结果 观察组在宫颈松弛程度、IUD取出成功率、手术用时、术中出血量方面均明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组镇痛效果较对照组明显，有非常显著差异(P<0.01)；未见明显药物不良反应。结论 曲马多联合利多卡因应用于绝经后妇女取环术，可提高手术成功率，减轻受术者痛苦，安全可靠。
关键词：绝经后妇女；取器术；利多卡因；曲马多
妇女在绝经后卵巢功能减退，子宫萎缩 ，宫颈萎缩变硬 ，颈管狭窄粘连 ，最终使宫内节育器(intrauterine device，IUD )错位、嵌顿导致取出时较为困难。本研究将曲马多与利多卡因联合用于绝经后妇女IUD取出术，效果确切，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料 选择2010年2月～2013年6月于绵阳市游仙区东材医院就诊拟行IUD取出术的绝经后妇女。所有对象均详细询问年龄、孕产次、最近一次放置IUD时间、绝经时间、既往病史，并行常规查体、妇科检查、B超IUD检查、血常规及白带检查，排除B超未见IUD、全身情况不良、处于疾病急性期、并发生殖道炎症、对利多卡因及曲马多过敏或有禁忌症者。将136例随机(随机数字表法)分为观察组(68例)和对照组(68例)。两组年龄、孕产次、最近一次放置IUD时间、绝经时间等比较均无显著性差异(P>0.05)，具有可比性，见表1。
1.2方法
1.2.1操作方法 观察组于术前30min肌注盐酸曲马多注射液 100 mg。两组均于术前排空膀胱，受术者取膀胱截石位 ，常规暴露外阴并消毒 ，钳夹显露宫颈。助手于耻骨联合上方推压子宫底部协助固定子宫，使萎缩的宫颈显露。宫颈旁侧穹窿内4点、8点处用5ml一次性注射器向宫颈内口方向进针1～1.5cm ，回抽无出血 ，缓慢注入2%利多卡因各1.5ml，5min后按取环手术操作常规取IUD。对照组除不使用曲马多外其余操作同观察组 ......
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