彩超联合血β—HCG监测在子宫瘢痕妊娠早期诊断治疗中的临床意义(1)
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摘要：目的 探讨经阴道彩色多普勒超声联合血β-HCG在子宫瘢痕妊娠早期治疗中的应用价值。方法 对临床诊断为子宫瘢痕妊娠的资料进行回顾性分析。结果 69例患者保守治疗成功61例，患者妊娠物内部及周边的血流分布，阻力指数及β-HCG的高低与保守治疗成功密切相关。结论 彩色多普勒超声检查是诊断子宫瘢痕妊娠的首选检查方法，联合血β-HCG对临床合理诊疗子宫瘢痕妊娠有重要的指导意义。
关键词：彩超；血β-HCG；子宫瘢痕妊娠；保守治疗
子宫瘢痕处妊娠(CSP)是一种发生在子宫内的特殊异位妊娠，其发生率为0.045%，瘢痕妊娠的发生率近年有明显上升趋势，成为较常见的剖宫产远期并发症之一，占有剖宫产史女性异位妊娠的 6.1%[1，2]。其病理机制即胚胎通过剖宫产瘢痕和子宫内膜间的微小间隙入侵。国外学者Seow[3]等报道，认为孕卵通过显微镜水平的裂隙至切口瘢痕，由于孕卵着床处底蜕膜发育不良或缺如，绒毛可直接侵入子宫肌层， 并不断生长， 与子宫肌层粘连， 甚至穿透子宫壁。由于CSP 妊娠早期即有发生子宫切口破裂大出血的可能及在治疗过程中可能出现致命性大出血的风险，所以该病的治疗原则是早诊断、早治疗，终止妊娠。现将我院2008年01月～2012年12月诊治的69例子宫瘢痕妊娠的资料进行分析，目的是探讨经阴道彩色多普勒超声联合血β-HCG在子宫瘢痕妊娠早期保守治疗中的应用价值。
1资料与方法
1.1一般资料 我院自2008年01月～2012年12月确诊子宫瘢痕处妊娠69例，经保守治疗成功61例，年龄 27～44岁，其17例经历2次剖宫产。均有停经史，停经时间36～57d。64例有少量阴道流血，45例伴有轻微腹痛，7例为自行口服米非司酮及米索前列醇后阴道流血，未见妊娠物排出来诊，2例为外院误诊早孕 ......
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