不同剂量尿激酶治疗急性脑梗死的对比研究(1)
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摘要：目的 利用不同剂量尿激酶对急性脑梗死进行治疗，以探讨药物疗效、药物量效关系和合理有效的安全范围。方法 采用单盲设计，将100例观察对象随机分为5组，每组20例。按照尿激酶高、中、低剂量和小剂量联合用药及对照组采用不同的处理。治疗前、治疗7d、14d后和出院时分别进行神经功能缺损评分(NIHSS)评分，出院后3个月进行欧洲脑卒中量表(ESS)评分和Barthel指数评定，并判定疗效。结果 各组患者神经功能缺损评分比较组间治疗前差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 尿激酶治疗急性脑梗死时剂量100～150万U时疗效显著，而小剂量尿激酶20万U联合低分子肝素钙和奥扎格雷钠疗效与高剂量无明显差异，临床上可根据病情酌情使用大剂量尿激酶或小剂量联合用药。
关键词：尿激酶；剂量；急性脑梗死；联合用药
急性脑梗死发病率高、病死率高、致残率高和复发率高，给人民造成了严重的医疗经济负担，成为影响人群健康的重要公共卫生问题。溶栓治疗是目前针对超早期脑梗死比较有效的方法。尿激酶是最常用的的溶栓药物，但对其合理剂量争议颇大。对此，我院自2010年1月～2011年3月对100例患者进行了不同剂量尿激酶溶栓治疗，现就其疗效、安全性等结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 入选观察对象为我院2010年1月～2011年3月神经内科住院治疗患者，符合2010年中华医学会神经病学分会脑血管病学组诊断标准[1]，并且满足①经颅脑CT或MRI排除颅内出血；②发病6h之内的首发病例；③美国国立卫生研究所脑卒中评分NHSS>3分者；④血压低于 180/120 mmHg(1mm Hg=0.133 kPa)；⑤无意识障碍；⑥心肝肾功能正常；⑦无出血病史；⑧本人和家属知情同意并自愿参加；排除①心源性脑栓塞者；②短暂性脑缺血者；③有凝血功能障碍者或应用抗凝、抗血小板药物者；④有出血性疾病或出血倾向者；⑤可逆性缺血性神经功能缺损者；⑥近期施行过大手术者或创面未愈合者；⑦妊娠期或哺乳期患者；⑧年龄75岁以上者；⑨尿激酶过敏或有禁忌症者；⑩拒绝参加实验者 ......
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